Клиника суставной хирургии » Публикации » Плечевой сустав. Распространенные травмы плеча » Адгезивный капсулит плеча «замороженное плечо»

Адгезивный капсулит плеча «замороженное плечо»

Адгезивный капсулит или «замороженное плечо» это заболевание, при котором развивается скованность и боли в плече. Симптоматика, как правило, развивается постепенно, прогрессирование заболевания идет медленно с течением времени, а затем происходит быстрое развитие клинической картины в течение 2-3 лет. Риск развития адгезивного капсулита плеча возрастает, если есть длительная иммобилизация плечевого сустава, например ,вследствие перелома или инсульта, в послеоперационном периоде после мастэктомии.

Лечение адгезивного капсулита «замороженного плеча» включает упражнения на растяжку, физиопроцедуры, иногда, инъекции кортикостероидов и местных анестетиков в капсулу сустава. В небольшом проценте случаев, может быть необходима операция, для того, чтобы ослабить уплотненную суставную капсулы, что позволяет увеличить объем движений в плечевом суставе.

Специалисты артроскопического центра им. Дикуля проводят  диагностику различных заболеваний плечевого сустава с применением  магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), денситометрии, плантографии или УЗИ.

Для успешного лечения плечевого сустава специалисты используют  различные методы: медикаментозный, физиотерапевтический, хирургический или операционный.

Мы применяем комплексный подход к лечению и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Тысячи успешно проведенных операций и  положительные отзывы наших пациентов, которые приезжают к нам  со всех уголков России – важное подтверждение качества оказываемых нами услуг. 

Статья "Адгезивный капсулит плеча «замороженное плечо»"

Читать далее

Симптомы

Адгезивный капсулит («замороженное плечо») обычно развивается медленно, и разделяют три этапа заболевания. Каждый из этих этапов может продолжаться несколько месяцев.

• Болезненный этап. На этом этапе возникает боль при любом движении плеча, и диапазон плеча становится ограниченным.
• «Замороженный» этап. Боль может начать уменьшаться во время этой стадии заболевания. Тем не менее, плечо становится более скованным и диапазон движений в плече заметно уменьшается.
• Этап «размораживание». На этапе «размораживания» диапазон движений в плече начинает увеличиваться.

У некоторых пациентов боль усиливается ночью, иногда нарушая нормальный сон.

Причины

Кости, связки и сухожилия, которые образуют ??плечевой сустав, заключены в капсулу соединительной ткани. Замороженное плечо возникает, когда эта капсула утолщается и стягивается вокруг плечевого сустава, ограничивая его движения.

Не совсем понятно, почему адгезивный капсулит развивается у одних людей и не развивается у других, но, чаще всего, он развивается у людей, у которых была длительная иммобилизация плеча из-за оперативных вмешательств на плече вследствие травм, например перелома плеча и длительного нахождения в гипсе.

Факторы риска

Хотя точная причина развития «замороженного плеча» неизвестна, некоторые факторы могут увеличить риск развития замороженного плеча.

Возраст и пол

Люди старше 40 лет, более подвержены риску развития адгезивного капсулита. Большинство пациентов, у которых развивается это состояние, женщины.

Неподвижность плечевого сустава или ограниченная подвижность.

Люди, которые перенесли длительную неподвижность или снижение мобильности плече находятся в более высоком риске развития замороженного плеча. Неподвижность может быть результатом многих факторов , в том числе :

• Травмы вращательной манжеты плеча• Перелом плеча
• Инсульт с гемипарезом
• Восстановление после операци

Системные заболевания

Люди, которые имеют определенные проблемы со здоровьем, предрасположены к развитию адгезивного капсулита. Примеры включают :

• Диабет
• Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз)
• Снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз)
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Туберкулез
• Болезнь Паркинсона

Диагностика

Как правило, диагностикой и лечением адгезивного капсулита занимается врач-ортопед.

Врача – ортопеда могут интересовать ответы на следующие вопросы:

• Подробное описание симптомов
• Информация об имеющихся заболеваниях
• Информация о медицинских проблемах близких родственников
• Информация обо всех лекарствах и добавках, которые принимает пациент
• Когда появились симптомы?
• Существуют ли какие-либо виды деятельности, которые усиливают симптомы?
• Наличие в анамнезе травм плеча и если были, то какие травмы?
• Есть ли у пациента диабет?
• Были ли у пациента недавно операции или периоды ограничения движений плеча?

Во время медицинского осмотра, врач может попросить выполнить определенные действия, чтобы проверить наличие болей и оценить диапазон движений. Они могут включать:

• Подъем рук вверх. Руки необходимо поднять прямо вверх , как футбольный арбитр констатирующий гол .
• Достать рукой с больной стороны здоровое плечо, на противоположной стороне, проводя руку через грудь.
• Достать тыльной стороной ладони больной руки противоположную лопатку, проводя рукой сзади за спиной.

Врач может также попросить пациента расслабить мышцы и двигать руку пациента в сторону пациента. Этот тест может помочь отличить замороженное плечо от возможного повреждения вращательной манжеты .

Диагноз адгезивного капсулита, как правило, может быть поставлен на основании данных осмотра и истории болезни. Но при необходимости выработки адекватной тактики лечения могут быть назначены инструментальные методы исследования ,например рентгенография или МРТ ,что позволяет также исключить другие структурные изменения в плечевом суставе .

Лечение

В большинстве случаев лечение замороженного плеча заключается в контроле над болью в плече и расширению диапазона движений в плече, насколько это возможно.

Как правило, медикаментозное лечение включает назначение таких препаратов, как аспирин и ибупрофен (Advil, Motrin.) и эти препараты могут помочь уменьшить боль и воспаление, связанное с адгезивным капсулитом. В некоторых случаях , врач может назначить более сильные обезболивающие и противовоспалительные препараты .



Необходимо продолжать использовать больное плечо и конечность для выполнения повседневной деятельности, насколько это возможно, в пределах боли и диапазона движений. Возможно применение местно тепла или холода на плечо, что нередко снижает болевые проявления.

Иглоукалывание

Иглоукалывание является процедурой, которая имеет опыт применения в Китае в течение нескольких тысяч лет и доказало свою эффективность при многих болевых синдромах, хотя механизм воздействия и в настоящее время не совсем понятен. Иглоукалывание также оказалось достаточно эффективно и при адгезивном капсулите и позволяет уменьшить болевой синдром.

Чрескожная электронейростимуляция. Импульсы электрического тока позволяют увеличить выработку эндорфинов и блокировать проведение болевых импульсов по нервным волокнам

Физиотерапия активно используется для лечения адгезивного капсулита, и используются такие методы как лазеротерапия, ультразвук, электрофорез и т.д.

ЛФК имеет большое значение в консервативном лечении замороженного плеча и включает упражнения на растяжку, которые позволяют сохранить мобильность в плече, насколько это возможно.

Инвазивные процедуры

• Манипуляции. Эта процедура проводится под общим наркозом и пациент не чувствует боли . Врач перемещает плечевой сустав в разные стороны, чтобы помочь ослабить стянувшиеся ткани. В зависимости от используемой силы при выполнении этой процедуры, такие перемещения могут приводить к переломам костей


Большинство случаев адгезивного капсулита излечиваются в течение 12-18 месяцев. При стойкой симптоматике могут быть назначены следующие процедуры:

• Инъекции стероидов. Введение инъекционных кортикостероидов в плечевой сустав может помочь уменьшить боль, снизить воспалительный процесс и улучшить мобильность плеча.
•Расширение капсулы. Введение стерильной воды в суставную капсулы в некоторых случаях помогает растянуть ткань, что позволяет улучшить подвижность плечевого сустава.
Хирургическое лечение. Если консервативное лечение оказалось не эффективно, то в таком случае, пациент с адгезивным капсулитом становится кандидатом на операцию по удалению рубцовой ткани и спаек внутри плечевого сустава. Как правило, в таких случаях используются артроскопические операции, которые проводятся через небольшие разрезы вокруг сустава.

Профилактика

Одной из наиболее распространенных причин развития адгезивного капсулита плеча является неподвижность, которая может быть в результате травм плеча или после инсульта. В таких случаях необходимо обязательно проводить определенные упражнения в том числе и пассивные движения в плече что позволит минимизировать риск развития « замороженного плеча »




Задайте вопрос врачу хирургу

Коженов Сергей
Иннокентьевич
Кострица Андрей
Николаевич
Врач травматолог-ортопед первой категории.
Кандидат медицинских наук.

Врач травматолог-ортопед высшей категории.
Кандидат медицинских наук.

Задать вопрос специалисту

Записаться на прием
Задать вопрос специалисту

Записаться на прием