Боль в плече

Боль в плече включает в себя любую боль, которая возникает в самом плече или вокруг плеча.

Боль в плече может исходить от самого сустава, или источником боли могут быть проблемы в окружающих плечевой сустав тканях (мышцах, связках или сухожилиях). Боль в плече, как правило, усиливается при выполнении деятельности связанной с движениями рукой или плечом.
Некоторые заболевания органов грудной клетки или живота, такие как заболевания сердца или заболевания желчного пузыря, также могут приводить к болям в плече.

Боль в плече, которая связана не с самим плечом, а с изменениями в других органах, называют отраженной болью. Как правило, при отраженной боли движения в плече не усиливают болевые проявления.

Боль в плече, которая Некоторые заболевания органов грудной клетки или живота, такие как заболевания сердца или заболевания желчного пузыря, также могут приводить к болям в плече. Боль в плече, котораясвязана не с самим плечом, а с изменениями в других органах, называют отраженной болью. Как правило, при отраженной боли движения в плече не усиливают болевые проявления.

 Специалисты артроскопического центра академика Дикуля проводят самую современную диагностику (МРТ, КТ) и с учетом особенности поражения сустава применяют консервативное или хирургическое лечение.

Статья Боль в плече: симптомы, диагностика и лечение

Читать далее

Плечо имеет большой и разнообразный диапазон движений. При появлении проблем в плечевом суставе значительно снижается объем движений, что будет проявляться как дискомфортом, так и болями.

Плечевой сустав представляет собой подобие шарнирного соединения, которое образовано тремя основными костями: плечевая кость, ключица и лопатка. Эти кости в месте образования сустава покрыты мягким хрящом. Плечо образовано двумя основными суставами :

Акромиальный сустав, который образован самой верхней частью лопатки (также называемой акромионом) и ключицей.

Плечевой сустав, состоящий из верхней, шарообразной части плечевой кости и внешним краем лопатки. Этот сустав называется плечевым суставом. Плечевой сустав является наиболее мобильным суставом в организме. Сустав позволяет двигаться плечу вперед, назад, вверх и вниз, а также позволяет осуществлять ротацию. Такой большой объем движений обеспечивается вращательной манжетой плеча , которая состоит из четырех сухожилий. Сухожилия это прочные полоски ткани, которые соединяют мышцы к костям. Если происходит повреждение сухожилий или костей в области вращающей манжеты плеча, то у человека возникают боли в плече и ограничение объема движений (например, трудности при подъеме руки над головой).

Травма плеча может произойти во время выполнения определенных работ, занятий спортом или при длительном выполнении повторяющихся движений. Некоторые заболевания могут привести к болям, которые иррадиируют в плечо, например, заболевания шейного отдела позвоночника, а также заболевания сердца, печени или болезни желчного пузыря.

Если пациент старше 60 лет, то боли в плече, чаще всего, обусловлены проблемами в самом плече, так как с годами происходит износ тканей формирующих плечевой сустав и инволюционные изменения в тканях. Во многих случаях, боль эффективно лечится консервативно (физиотерапия, массаж, медикаментозное лечение и ЛФК). Но в некоторых случаях может потребоваться и хирургическое лечение.

Причины болей в плече

Ряд факторов и состояний могут способствовать появлению болей в плече. Наиболее распространенной причиной болей в плече является тендинит мышц вращательной манжеты плеча, при котором возникает воспаление сухожилий.

Иногда боль в плече является результатом травмы в другом месте, как правило, в шее или бицепсе. Боли отраженного характера не усиливаются при движении в плече.

Чаще всего причиной болей в плече являются следующие состояния:

Артрит, остеоартрит, ревматоидный артрит, септический артрит
Бурсит
Тендинит (воспаление сухожилий)
Остеофиты
Разрыв хряща
Разрыв вращательной манжеты
Компрессия нервов
Перелом плечевой кости
Замороженное плечо
Повреждение мышц расположенных рядом (бицепса)
Разрыв плеча (разрыв связок, которые удерживают вместе ключицу и лопатку)
Дислокации плеча
Повреждение спинного мозга (при травмах шейного отдела позвоночника)
Болезнь Бехтерева
Приступ стенокардии (инфаркта)
Асептический некроз
Травмы плечевого сплетения
Опухоли в области плеча
Шейная радикулопатия
Инфекции
Рассеянный склероз
Перикардит
Пневмоторакс

Симптомы

При незначительных болях в плече, которые, чаще всего, связаны с растяжением мышц бывает достаточно разгрузить плечо на несколько дней, место применить холод и принимать в течение 2-3 дней анальгетиков. Кроме того, возможно применение бинтования эластичным бинтом. Все эти меры позволяют снять воспалительный процесс и уменьшить боевые проявления. Но есть определенная симптоматика, при наличии которой необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью.

Если пациент никогда до этого не испытывал боль в плече и нет связи болей в плече с травмой, то это может быть признаком сердечного приступа. Если боль в плече сопровождается болью в груди, шее и есть проблемы с дыханием, чувство нехватки воздуха, есть головокружение или повышенная потливость необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Кроме того, при травме плеча и наличии кровотечения или визуальных признаках переломов костных тканей, также необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

За медицинской помощью необходимо также обратиться в случае:

Наличия повышенной температуры
Неспособность двигать плечом
Наличие кровоподтеков в области плеча
Болезненность в области плеча и местное повышение температуры тканей
Боль в плече сохраняется в течение нескольких недель

Диагностика

Диагностика болей в плече, прежде всего, основана на первичном осмотре врача, которого, в первую очередь, могут интересовать ответы на следующие вопросы:
Когда появилась боль и как?
Что послужило причиной появления болей?
Локализация и площадь участка боли?
Связь интенсивности боли с движением в плече?
Беспокоит ли боль в покое?
Характер болей (острая боль или тупая)?

Внешний осмотр плеча позволяет обнаружить наличие отеков, участков болезненности, объем движений в плече. Как правило, история болезни, жалобы пациента и данные осмотра позволяют врачу поставить предварительный диагноз и назначить необходимые инструментальные методы исследования.

Рентгенография может быть достаточно информативна при диагностике переломов, но не позволяет визуализировать изменения в мягких тканях.

УЗИ исследование позволяет определить изменения в мягких тканях и обнаружить воспалительные процессы в связочном аппарате, но результаты исследования зависят как от оборудования, так и навыков врача УЗИ.

МРТ - это наиболее информативный метод диагностики заболеваний плечевого сустава и позволяет качественно визуализировать все ткани (как костные, так и мягкие) и диагностировать практически все заболевания плечевого сустава, а также другие состояния, например шейную радикулопатию.

Другие методы исследования, такие как лабораторные исследования ли ЭКГ необходимы в тех случаях, когда есть подозрения на то, что боль в плече имеет отраженный характер

Лечение

Лечение болей в плече зависит, прежде всего, от генеза болевого синдрома. Лечение болей в плече может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативная терапия включает себя различные методы такие как:

Медикаментозное лечение. Для лечения болей в плече применяются препараты НПВП, которые позволяют уменьшить воспалительные явления и болевые проявления. Возможно также применения стероидов как перорально ,так и внутрисуставно, в зависимости от заболевания которое привело к появлению болей.

Иммобилизация плеча специальным ортезом или косыночной повязкой позволяет снизить нагрузку на плечо и, таким образом, позволяя быстрее восстановиться поврежденным тканям.

Физиотерапия. В настоящее время существует много различных методик лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (в том числе и заболеваний плечевого сустава) например, такие как криотерапия, УВТ, лазеротерапия, магнитотерапия. Физиотерапия позволяет улучшить кровоснабжение тканей и ускорить регенерацию тканей.

ЛФК. Физические упражнения особенно актуальны в случае повреждения тканей плечевого сустава и длительной иммобилизации. Аккуратная система упражнений позволяет избежать таких осложнений иммобилизации, как замороженное плечо.

Хирургическое лечение. Современные методы лечения повреждений плечевого сустава (артроскопические операции) имеют минимальный риск послеоперационных осложнений и позволяют быстрее восстановить функцию плечевого сустава.

Профилактика

Если деятельность человека связана с избыточной нагрузкой на вращательную манжету, то необходимо систематически проводить упражнения для растяжения и укрепления мышц вращательной манжеты плеча. После перенесенного бурсита или тендинита необходимо ежедневное выполнение обычных движений в плече, что позволит избежать синдрома «замороженного плеча».



Задайте вопрос врачу хирургу

Коженов Сергей
Иннокентьевич
Кострица Андрей
Николаевич
Врач травматолог-ортопед первой категории.
Кандидат медицинских наук.

Врач травматолог-ортопед высшей категории.
Кандидат медицинских наук.

Задать вопрос специалисту

Записаться на прием
Задать вопрос специалисту

Записаться на прием