Клиника суставной хирургии » Публикации » Плечевой сустав. Распространенные травмы плеча

Плечевой сустав. Распространенные травмы плеча

Артроскопия плечевого сустава

Наиболее часто встречающиеся травмы плеча являются:

  • Хроническая нестабильность – привычный вывих плеча.
  • Разрыв ротаторной манжеты
  • Субакромиальный бурсит в сочетании с импиджмент – синдромом

Большой объём движений в плечевом суставе обеспечен за счёт малой площади покрытия головки плеча суставной поверхностью гленоидальной впадины. Стабильность обеспечивается за счёт капсульно-связочного аппарата.

На следующем рисунке показано как выглядит суставная губа на срезе

Основными мягкоткаными стабилизирующими структурами являются:

  • Суставная губа с прикреплёнными к ней плече-лопаточными связками (спереди - верхняя, средняя и нижняя).
  • Сухожилия мышц вращающей манжеты плеча: подлопаточная, надостная, подостная, большая и малая круглые мышцы.

   

Привычный вывих плеча

Привычный вывих плеча - наиболее распространенное явление среди всех вывихов.

Чаще всего, причина привычного вывиха плеча - отрыв хрящевой губы вместе с передними связками от гленоидальной впадины. Возникновение вывихов чаще все обуславливается при типичных действиях.

На рисунке представлены варианты разрыва, при привычном вывихе плеча – вид сверху:

привычный вывих плеча привычный вывих плеча привычный вывих плеча  

 

Отрыв суставной губы называется дефектом Банкарта.

Ямка на задней поверхности головки является дефектом Хилл-Сакса и образуется из-за соударения о передний край гленоидальной впадины при периодически повторяющихся вывихах.

Если разрыв губы распространяется кверху до места прикрепления сухожилия бицепса, повреждение называется SLAP-дефект

 

В настоящее время в большинстве случаев при хронической нестабильности или травме плеча (привычном вывихе плеча) операцию удаётся выполнить артроскопическим путём.

При этом рефиксация губы вместе со связками к краю гленоидальной впадины производится с помощью якорных фиксаторов.

Схема фиксации:

 

Варианты фиксаторов:

Послеоперационная рентгенограмма при использовании титановых фиксаторов:

При использовании рассасывающихся якорей, на снимке они не видны.

Разрыв ротаторной манжеты.

Чаще всего страдает надостная мышца. Возникает её частичный или полный разрыв.

Варианты разрыва представлены на рисунке.

 

Артроскопический шов надостной мышцы производится также с применением специальных рассасывающихся, либо титановых якорей

При отсутствии разрыва манжеты на фоне болей в плечевом суставе с нарушением функции отведения речь идёт о субакромиальном бурсите. При этом артроскопически выполняется субакромиальная декомпрессия с резекцией субакромиальной сумки и частично - акромиона. В последующем - интенсивные занятия ЛФК.



Задайте вопрос врачу хирургу

Коженов Сергей
Иннокентьевич
Кострица Андрей
Николаевич
Врач травматолог-ортопед первой категории.
Кандидат медицинских наук.

Врач травматолог-ортопед высшей категории.
Кандидат медицинских наук.

Задать вопрос специалисту

Записаться на прием
Задать вопрос специалисту

Записаться на прием