Теннисный локоть

Тендинопатии и эпикондилиты являются наиболее используемыми терминами при болях и повреждениях в области локтевого сустава. К сожалению, классификация тендинитов и эпикондилитов использовалась в течение многих лет и к тому времени, когда была выяснена этиология и патогенез данных заболеваний, изменение терминов стало крайне медленным процессом.

Одним из таких терминов, сохрянившихся до наших дней является «теннисный локоть» или латеральный эпикондилит локтевого сустава. Латеральный эпикондилит локтевого сустава, возможо, является одной из основных причин болей в области локтевого сустава и встречается в 7-20 раз чаще, чем медиальный эпикондилит или «локоть гольфиста». Несмотря на то, что «теннисный локоть» был описан более 100 лет назад как раз у игрока в гольф, данное заболевание присуще не только спортсменам в других видах спорта, но также и у множества людей, которые по роду деятельности никак не связаны со спортом.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава является хроническим заболеванием, которое связано с длительной перегрузкой группы мышц – разгибателей кисти, проявляющееся болевым синдромом в области латерального надмыщелка плеча и сопровождающееся ангиофиброластической пролиферацией и дегенерацией в пораженной области.

Помимо икроков в гольф данным заболеванием страдают люди различных профессий, но обязательным условием возникнования латерального эпикондилита локтевого сустава является физическая перегрузка руки в результате повторяющихся монотонных действий. Зачастую латеральный эпикондилит начинается внезапно после нехарактерной внезапной интенсивной физической нагрузки на фоне полного здоровья и может в дальнейшем провоцироваться минимальными действиями, такими как поворот дверной ручки, открывание жестяной банки, использование клавиатуры.

Лечение «теннисного локтя» или латерального эпикондилита локтевого сустава зачастую занимает длительное время и характерно возникновение рецидивов при усилении физических нагрузок. Лечение базируется на следующих принципах:

  • Защита. Необходимо оградить локтевой сустав от любых возможных травм и дальнейшей подобной нагрузки;
  • Покой. Необходимо оградить локтевой сустав от любой раздражающей активности;
  • Холод. Необходимо использовать холод в проблемной зоне после каждой физической нагрузки на локтевой сустав, если это помогает;
  • Компрессия. Необходимо применять умеренную компрессию на область локтевого сустава, что позволит уменьшить болевой синдром и возможный отек в области сустава;
  • Физиотерапия. Очень часто можно получить хорошие результаты при применении фонофореза или ионофореза.
  • Брейс. Необходимо использовать брейс (тутор, налокотник и др. синонимы) на область локтевого сустава, таким образом, чтобы давление оказывалось несколько ниже зоны болезненности. Данное мероприятие помогает ограничить максимальное сокращение мышц предплечья и улучшить их расслабление, что в конечном итоге уменьшает болевой синдром.
  • Противоспалительная терапия. Возможно использовать медикаменты из группы НПВС как местно в виде мазей, так и в системной терапии, что в сочетании с другими мероприятиями может дать хороший положительный эффект.

В случаях неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение.