Боль в локте

Практически каждый человек в течение жизни сталкивался с травмой локтя, хотя бы небольшой. Особенно характерно ощущение, когда удар приходится концом локтя о твердую поверхность. Человек испытывает сильную боль («удара током») и онемение, но, как правило, такая травма не представляет опасности, и симптомы исчезают достаточно быстро самостоятельно (без лечения).

Боль в локте может возникнуть после определенного вида деятельности. Травмы локтя могут быть незначительными или серьезными и могут проявляться такими симптомами, как боль, отек, онемение, покалывание, слабость в руке или снижение объема движений.

Врачи-хирурги Артроскопического центра считают что, когда травма незначительная, лечение в домашних условиях может быть достаточно успешным. Травмы являются наиболее распространенной причиной болей в локте. Некоторые люди иногда не могут вспомнить конкретный факт травмы, особенно, если симптомы начали появляться постепенно или во время выполнения обычной деятельности.

Боль в локте, чаще всего, диагностируется с помощью обычного осмотра врача и данных анамнеза и истории болезни. В большинстве случаев, выяснение причин боли в локте не требует дополнительных инструментальных методов обследования. Но, в некоторых случаях, могут применяться такие методы исследования, как МРТ, КТ, рентгенография, а также пункция суставной жидкости и лабораторные исследования.

Статья Боль в локте: симптомы, диагностика, лечение

Читать далее

Травмы происходят чаще всего во время:

Занятий спортом (фитнесом).
Выполнения профессиональной деятельности.
Работа по дому или домашнему хозяйству.
При падении.

Большинство травм локтя у детей происходит во время таких мероприятий, как спорт или игры, или являются результатом случайных падений. Риск травмы выше в контактных видах спорта, таких как борьба, футбол, или высокоскоростных видов спорта, таких как езда на велосипеде, катание на роликовых коньках, катание на лыжах, хоккей, сноуборд, или скейтбординг.

При занятиях такими видами спорта чаще всего травмируются локти, предплечья, запястья, кисти и пальцы кисти. Любая травма у ребенка или подростка с локализацией возле сустава может травмировать ростковую зону (пластину роста) костей, и поэтому медицинская консультация нужна в таких случаях обязательно.

Пожилые люди имеют более высокий риск травм и переломов, поскольку с возрастом происходит потеря мышечной массы и плотности костной ткани (остеопороз). Также с возрастом возникают проблемы со зрением и координацией движением, что тоже способствует риску травм.

Локоть является суставом, сформированным из трех костей в середине руки. Плечевая кость соединяется с костями предплечья (локтевой и лучевой костью) с образованием шарнирного соединения. Лучевая и локтевая кость соединяются в локте и обеспечивают вращение предплечья . Локтевой сустав обеспечивает движение в руке - сгибание, разгибание и ротацию (внешнюю и внутреннюю ) .

Двуглавая мышца плеча ответственна за сгибание в локте. Трицепс плеча отвечает за разгибание в локте. Наружную костную часть локтя (дистальный отдел плечевой кости) называют боковым надмыщелком. Сухожилия мышцы прикрепляются к этой области, что при травме может приводить к развитию тендинита (латеральный эпикондилит, или " теннисный локоть ").

Внутренняя часть локтя называется медиальным надмыщелком. Прикрепленные к этому надмыщелку сухожилия при травме могут воспаляться и приводить к развитию тендинита ( медиальный эпикондилит или " локоть гольфиста »). Кончик локтя (олекранон) закрыт бурсой, функцией которой является уменьшение трения. Боль в локте может возникать вследствие воспаления сухожилий или сумок (бурс) или других состояний, включая переломы костей, суставов или воспалительные заболевания суставов или повреждение нервов.

Причины

Тендиниты

Латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»): Латеральный надмыщелок является местом крепления сухожилий мышц предплечья. Эти сухожилия могут травмироваться, особенно при частых повторяющихся движениях предплечья, например, при работе с ручной отверткой, мытье окон или ударом наотмашь при игре в теннис.

При развитии «локтя теннисиста» происходит воспаление сухожилий ,что приводит к появлению болей в области внешней части локтя, иногда с местным увеличением температуры, отеком и болезненностью этой зоны. Локоть сохраняет полный диапазон движения, так как сустав не вовлечен в воспалительный процесс, и поэтому боль может быть особенно заметна к концу дня. Повторные скручивающие движения или действия, при которых происходит напряжение сухожилий, обычно вызывают усиление боли.

К таким действиям относятся подъем тяжестей и метание. Рентгенография, как правило, не визуализирует какие-либо изменения, но если есть хронический тендинит, то рентгенография может выявить депозиты кальция в сухожилии или выявить другие изменения в локтевом суставе. Лечение бокового эпикондилита (локтя теннисиста) может включать использование пакетов со льдом, разгрузку сустава и прием противовоспалительных препаратов (например, таких как напроксен, вольтарен, ибупрофен).

Также хороший эффект дает иммобилизация локтевого сустава с помощью ортопедического ортеза. Возможно применение местно инъекций кортикостероида. Физиотерапия также широко применяется для лечения латерального эпикондилита. После уменьшения болевых проявлений необходима постепенная разработка с помощью упражнений. В тяжелых случаях возможно хирургическое лечение.

Медиальный эпикондилит («локоть гольфиста»): медиальный эпикондилит является воспалением сухожилий в области прикрепления сухожилий на внутренней части локтя. Примером развития этого состояния являются занятия в гольф, но и многие другие повторяющиеся движения также могут привести к этому заболеванию.

«Локоть гольфиста» характеризуется локальной болью и болезненностью с внутренней стороны локтя. Диапазон движений в локте сохраняется, так как локтевой сустав при этом состоянии остается интактным. Физическая деятельность, требующая скручивания или напряжения сухожилий предплечья, может вызвать боль и ухудшить состояние.

Рентгенография при медиальном эпикондилите не выявляет изменений, но при наличии хронического тендинита рентгенография может выявить наличие кальцификации сухожилий . Стандартное лечение включает в себя применение льда , разгрузку локтя и медикаменты ( НПВП). При тяжелом воспалении иногда применяются местно инъекции кортикостероидов. Использование ортеза позволяет уменьшить риск повторного повреждения. После уменьшения болей необходимо использование программы упражнений для реабилитации.

Бурсит локтевого отростка (олекранона)

Бурсит олекранона (воспаление синовиальной сумки на кончике локтя) может возникать в результате сильной травмы или даже при незначительной травме, на фоне уже имеющихся системных заболеваний, таких как подагра или СКВ, ревматоидный артрит, или это может произойти в результате местной инфекции. Бурсит локтевого отростка, как правило, проявляется опухолью на конце локтя, но диапазон движений в локтевом суставе сохраняется.

Переломы

Кости, формирующие локоть, могут подвергаться переломам, как в самом локтевом суставе, так и в области рядом с суставом. Как правило, перелом в локте сопровождается острой болью в локте и, в таких случаях, рентгенография позволяет диагностировать нарушение целостности костей. При переломах обычно используется иммобилизация с помощью гипса, но в некоторых случаях может потребоваться и оперативная репозиция костных отломков, особенно, когда есть открытые переломы или переломы с захватом сустава.

Растяжение связок локтевого сустава

Растяжение связок может приводить к вытягиванию связок или разрыву связок. Во время растяжения может быть повреждена одна или несколько связок. Травма может произойти при гиперэкстензии локтя или от прямого удара. Тяжесть травмы зависит от степени повреждении связки (частичный надрыв связки или полный) и количества поврежденных связок. При небольших повреждениях связок рекомендуется разгрузка, иммобилизация, компрессия и прием НПВП. При сильных повреждениях связок необходимо оперативное лечение (в том числе, и артроскопические операции).

Заболевания, которые могут быть причиной болей в локте

Воспалительные процессы в локтевом суставе (артрит) может быть результатом многих системных форм артрита, включая ревматоидный артрит, остеоартроз, подагрический артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, болезнь Рейтера (реактивный артрит). Как правило, артриты сопровождаются признаками воспалительного процесса в локтевом суставе, в том числе местное повышение температуры, отек, боль, болезненность и снижение объема движений. Диапазон движений в локте при артритах снижается, так как воспалительные явления в суставе и отечность препятствуют полноценному объему движений.

Целлюлит

Воспаление кожи, обусловленное инфекцией (целлюлит), обычно возникает в результате ссадин на коже. Когда возникают ссадины или колотые раны, бактерии с поверхности кожи могут проникать в глубокие слои кожи. Это вызывает воспаление кожи, характеризующееся покраснением, увеличением местной температуры и отеком. Наиболее распространенными бактериями, которые вызывают целлюлит, являются стафилококк и стрептококк. У пациентов целлюлит может сопровождаться субфебрильной температурой . При целлюлите обычно требуется лечение антибиотиками ( перорально или внутривенно). Местное применение тепла может улучшить процесс заживления. Целлюлит может привести к заражению сумки локтевого отростка, вызывая бурсит локтевого отростка.

Инфекции локтевого сустава (септический артрит)

Заражение локтевого сустава бактериями (септический артрит) встречается достаточно редко. Это чаще всего наблюдается у больных с подавленной иммунной системой или наличием диабета или у лиц, длительно принимавших стероиды или наркоманов. Наиболее часто бактериями, которые вызывают инфекции локтевого сустава, являются стафилококк и стрептококк. При септическом локтевом артрите требуется лечение антибиотиками и нередко хирургический дренаж. Септический артрит характеризуется высокой температурой, отеком, покраснением и болью и ограничением диапазона движений в локтевом суставе. Септический артрит часто сопровождается лихорадкой , потливостью и ознобом.

Рассекающий остеохондрит

Рассекающий остеохондрит является редким заболеванием хрящевой ткани сустава, в результате этого заболевания кусочки хряща отрываются от костей. Такое явление может приводить к блокировке сустава, болям и значительному снижению объема движений. Рассекающий остеохондрит диагностируется с помощью МРТ или КТ (МСКТ) с контрастом. Лечение рассекающего остеоходрита, как правило, хирургическое с использованием артроскопических техник и проводится удаление пораженной хрящевой ткани .

Опухоли

Костные опухоли локтевого сустава возникают достаточно редко. Возможно развитие первичного рака. Проявлениями опухоли может быть нарушение объема движений в суставе и болевые проявления. Опухоли удается диагностировать с помощью рентгенографии. При необходимости можно провести МРТ исследование или радиоизотопное сканирование

Локтевой туннельный синдром

Локтевой нерв, который проходит между кончиком локтя и внутренней частью локтевой кости может подвергнуться ущемлению вследствие различных состояний (после травмы или вследствие воздействия на нерв близлежащих тканей). При возникновении туннельного синдрома возникают такие симптомы, как онемение и покалывание, которые могут ощущаться в безымянном пальце кисти.

Боль может охватывать все предплечье, обычно на внутренней стороне. Могут нарушаться тонкие моторные функции кисти. Лечение состоит из исключения повторной травмы или деятельности, связанной с давлением на область локтя. В некоторых случаях эффективно применение местно холода. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое репозиционирование локтевого нерва. При этой операции проводится перемещение локтевого нерва в положение, где на нерв не будет воздействия окружающих тканей.

Диагностика

Боль в локте, чаще всего, диагностируется с помощью обычного осмотра врача и данных анамнеза и истории болезни. В большинстве случаев, выяснение причин боли в локте не требует дополнительных инструментальных методов обследования. Но, в некоторых случаях, могут применяться такие методы исследования, как МРТ, КТ, рентгенография, а также пункция суставной жидкости и лабораторные исследования.

Лечение

Лечение болей в локте зависит от конкретной причины боли. Лечение при обычном воспалительном процессе может включать иммобилизацию, противовоспалительные препараты и применение местно холода. При хронических воспалительных процессах могут применяться различные методы физиотерапии. Лечение переломов может заключаться в гипсовании или хирургической репозиции костных отломков .При инфекциях необходимо применение антибиотиков и иногда дренаж.



Задайте вопрос врачу хирургу

Коженов Сергей
Иннокентьевич
Кострица Андрей
Николаевич
Врач травматолог-ортопед первой категории.
Кандидат медицинских наук.

Врач травматолог-ортопед высшей категории.
Кандидат медицинских наук.

Задать вопрос специалисту

Записаться на прием
Задать вопрос специалисту

Записаться на прием