Привычный вывих надколенника

Надколенник является самой крупной сесамовидной костью и играет огромную роль в передвижении человека. Сочленение надколенника и бедреннкой кости называется пателло-феморальным сочленением. При движениях в коленном суставе в пателло-феморальном сочленении происходит скольжение надколенника по передней поверхности бедренной кости и передается усилие четырехглавой мышцы бедра.

Частыми осложнениями травматического вывиха надколенника являются субхондральные переломы, либо участки хондромаляции надколенника. При вывихе необходимо обязательно выполнить рентгенограмму и МРТ коленного сустава для выявления и исключения сопутствующих повреждений.


Специалисты Артроскопического центра академика Дикуля  используют различные методы лечения вывиха надколенника, как оперативные, так и консервативные.


При первичном травматическом вывихе надколенника, как правило, проводится консервативное лечение. При дисбалансе наружных и внутренних удерживателей надколенника, возможно проведение консервативного лечения, включающего ношение специального надколенника, лечебную физкультуру, мобилизацию надколенника.

Статья Привычный вывих надколенника: симптомы, диагностика и лечение

Читать далее

При определенных травмах коленного сустава происходит повреждение структур удерживающих надколенник и происходит его смещение относительно нормальной траектории движения - вывих, либо подвывих надколенника. В большинстве случаев вывих надколенника происходит в латеральную, т.е. в наружную сторону. Вывих надколенника происходит чаще всего у подростков и молодых людей, нередко во время игровых видов спорта и танцах.

В момент травмы происходит смещение надколенника кнаружи, человек ощущает острую боль в коленном суставе, нога, как правило, подкашивается. Часто пациент ощущает, что надколенник сместился в сторону и вернулся обратно через непродолжительное время. В большинстве случаев надколенник возращается в прежнее положение без посторонней помощи, но даже в такой ситуации необходимо обратиться к специалисту для уточнения диагноза и назначения правильного курса лечения.

В некоторых случаях, вывих надколенника может повторяться при схожих травмах или даже при незначительных нагрузках, это ведет к нестабильности или "привычному вывиху" надколенника. В данной ситуации вывих надколенника происходит с разной степенью частоты, от 1-2 раз в год, до нескольких раз в день. Нестабильность надколенника ведет к резкому снижению качества жизни, невозможности заниматься определенными видами спорта, а также провоцирует развитие пателлоф-феморального артроза в коленном суставе.
Вывих надколенника часто развивается на фоне диспластических изменений коленного сустава.

Факторами риска являются:

  • Высокое стояние надколенника (надколенник alta)
  • Гипотрофия наружного мыщелка бедра. 
  • Вальгусная деформация коленного сустава (колено valgum) 
  • Увеличенный угол Q 
  • Внутренняя ротация дистального отдела бедренной кости 
  • Общая связочная гипермобильность
  • Мышечный дисбаланс.

В следствии вывиха надколенника, либо анатомических особенностей медиальные удерживатели надколенника статически и динамически являются несостоятельными.
Необходимость проводить различие между травматической и атравматической дислокацией надколенника

Лечение

При первичном травматическом вывихе надколенника, как правило, проводится консервативное лечение. При дисбалансе наружных и внутренних удерживателей надколенника, возможно проведение консервативного лечения включающего ношение специального надколенника, лечебную физкультуру, мобилизацию надколенника.

При недостаточной эффективности консервативного лечения, либо выраженных диспластических изменениях, несостоятельности удерживателей надколенника - показано оперативное лечение. Существует большое количество операций - "Стабилизация надколенника" (мягкотканная пластика медиального удерживателя надколенника, транспозиция бугристости большеберцовой кости, комбинированные операции).

Выбор метода операции зависит от многих факторов и подбирается индивидуально в каждом случае.

Оперативные методы лечения, как правило, дают благоприятные результаты лечения.



Задайте вопрос врачу хирургу

Коженов Сергей
Иннокентьевич
Кострица Андрей
Николаевич
Врач травматолог-ортопед первой категории.
Кандидат медицинских наук.

Врач травматолог-ортопед высшей категории.
Кандидат медицинских наук.

Задать вопрос специалисту

Записаться на прием
Задать вопрос специалисту

Записаться на прием