Повреждение хряща

Нормальный гиалиновый суставной хрящ выглядит гладким, белым и блестящим. Поверхностный слой его ровный и при ощупывании крючком довольно твердый и упругий. Хорошо известно, что патологические изменения хряща очень трудно диагностировать клинически и рентгенологически, особенно на ранних стадиях. В этих случаях артроскопия может быть полезной в оценке размера и локализации хрящевых поражений.

Повреждение хряща, либо более глубокие (остеохондральные) повреждение могут быть различной этиологии:

  • следствием травмы (контузия, остеохондральный перелом при травмах или вывиха.
  • самостоятельным заболеванием (болезнь Кенига)
  • одним из компонентов, либо следствием, другой патологии (повреждение свободным внутрисуставным телом либо поврежденной частью мениска, следствием нестабильности сустава).

Для диагностики при повреждении хряща специалисты Артроскопического центра академика Дикуля применяют рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-ядерную томографию.

При начальных стадиях хондромаляции применяется консервативная терапия.

При более выраженных изменениях показано оперативное лечение по удалению свободных хондромных тел или хондропластика.

Статья Повреждение хряща: оперативное лечение

Читать далее

Выделяют несколько степеней повреждения хряща

  • I степень - размягчение, отек или разрыхление поверхностного слоя хряща. При надавливании крючком на поверхности образуется ямка.
  • II степень - разволокнение хряща с трещинами, лоскутами, эрозиями, не достигающими глубоких слоев и субхондральной кости.
  • III степень - разволокнение хряща с глубокими трещинами, лоскутами, эрозиями, достигающими глубоких слоев и субхондральной кости).
  • IV степень - эрозии и дефекты хряща с обнажением субхондральной кости.

Часто глубокий дефект хряща сопровождается образованием свободных костно-хрящевых тел в суставе.

Одной из причин поражения хряща является - болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз). Наиболее часто поражается задне-наружная часть медиального мыщелка бедренной кости. Поражение как правило одностороннее, чаще встречается у мужчин.

Клиника может быть различной. Могут отмечаться не локализованные боли, хруст в суставе. Пациент может щадить поврежденный отдел сустава. При наличии свободного костно-хрящевого тела периодически могут возникать внезапные блокады и болезненные щелчки в суставе.

В зависимости от степени поражения хряща могут проводится различные типы операций:

  • Удаление свободных хондроматозных тел из полости сустава
  • Зачистка краев суставного дефекта.
  • Удаление центрального экзостоза.
  • Создание микрофрактур в зоне дефекта, для улучшения кровоснабжения.
  • Замещение дефекта хряща (хондропластика) с использованием трансплантатов из собственного, либо синтетического хряща.

В некоторых случаях возможна рефиксация костно-хрящевого фрагмента к костному ложе.

В Артроскопическом центре предусмотрен курс восстановительного лечения, включающий физиотерапию и ЛФК.




Задайте вопрос врачу хирургу

Коженов Сергей
Иннокентьевич
Кострица Андрей
Николаевич
Врач травматолог-ортопед первой категории.
Кандидат медицинских наук.

Врач травматолог-ортопед высшей категории.
Кандидат медицинских наук.

Задать вопрос специалисту

Записаться на прием
Задать вопрос специалисту

Записаться на прием