Болевой синдром коленного сустава

Боль в переднем отделе коленного сустава, в сочетании с надколенно-бедренной дисфункцией является одним из наиболее распространенных нарушений коленного сустава. Боли, как правило, локализуются в переднем отделе сустава, усиливаются когда колено длительно находится в согнутом положении, а так же, при ходьбе по лестнице (вверх или вниз). При сгибании усилие четырехглавой мышцы бедра передается через надколенник, который в норме скользит по V образному блоку бедренной кости. Конгруэнтность суставных поверхностей и большая толщина хряща надколенника обеспечивает равномерное распределение нагрузки. Наибольший контакт суставных поверхностей происходит при согнутом коленном суставе. Причиной болей является дисбаланс удерживателей надколенника и динамических стабилизаторов, приводящий к неравномерной нагрузке на суставную поверхность. Формирующаяся в этом случае хондромаляция суставного хряща надколенника является наиболее распространенной причиной боли в переднем отделе коленного сустава.

Для диагностики используются клинические тесты, рентгенограммы коленного сустава в 2 стандартных и аксиальной проекциях, МРТ коленного сустава.

В зависимости от выраженности процесса применяется:

  • Консервативное лечение - лечебная физкультура, направленная на укрепление четырехглавой мышцы бедра, и её медиальной порции, в сочетании с ношением специального наколенника.
  • Оперативное лечение:

  • Стабилизация надколенника

  • Релиз наружных удерживателей надколенника.

  • Пластика внутренних удерживателей надколенника местными тканями, либо с использованием трансплантатов..

  • Транспозиция бугристости большеберцовой кости.

  • Трохлеапластика.

  • Комбинированные операции.