Хондромаляция

Хрящ под коленной чашечкой (надколенником) является естественным амортизатором. Чрезмерные нагрузки, травмы или другие факторы могут привести к состоянию, известному как хондромаляция (общий термин, указывающий на повреждение хряща надколенника). Более точным термином для хондромаляция коленной чашечки является пателлофеморальный болевой синдром.

Наиболее распространенным симптомом является боль в колене, которая увеличивается при подъеме вверх или вниз по лестнице. Нередко для купирования болей бывает достаточно таких простых процедур, как холод местно и покой, но чаще необходима физиотерапия и ЛФК, а подчас и оперативное лечение

Симптомы

Пателлофеморальный болевой синдром обычно проявляется тупой, ноющей боль в передней части колена. Эта боль может усиливаться, если:

  • Происходит подъем вверх или вниз по лестнице.
  • При положении на коленях или на корточках.
  • При длительном сидении с согнутыми коленями

Кроме того, возможно ощущение треска, трения при разгибании колена. Поэтому, если боль в колене не исчезает в течение нескольких дней, то тогда обязательно необходимо обратиться к врачу.

Причины

Врачи не могут точно объяснить причины возникновения хондромаляции (пателлофеморального синдрома), но основные причинами считаются следующие причины:

  • Чрезмерные нагрузки, особенно повторяющиеся нагрузки на коленный сустав - как, например, возникающие во время занятий такими видами спорта, как бег или прыжки - могут привести к пателлофеморальной боли.
  • Нарушение геометрического расположения костей. Пателлофеморальный болевой синдром может развиваться из-за нарушения расположения костных структур коленного сустава.
  • Травмы. Травмы коленной чашечки (надколенника), такие, как вывих или перелом, также могут быть причиной развития хондромаляции.

Факторы риска

Возраст.

Надколенно-бедренный болевой синдром обычно встречается у подростков и молодых взрослых. Проблемы с коленом у людей старшего возраста чаще бывают вызваны артритом.

Пол.

Женщины в два раза чаще, чем мужчины, болеют этим заболеванием. Это может быть связано с тем, что при более широком тазе у женщин происходит увеличение угла, под которым соединяются кости в коленном суставе и изменение, таким образом, векторов нагрузки.

Некоторые виды спорта.

Занятия такими видами спорта, как бег или прыжки, могут резко увеличить нагрузку на колени, особенно если увеличение спортивных нагрузок проходило быстро.

Осложнения

Пателлофеморальный синдром (хондромаляция) может привести к трудностям при выполнении обычной физической деятельности, такой как приседание или подъем по лестнице.

Диагностика

Врача (ортопеда) могут в первую очередь интересовать следующая информация:

  • Какие симптомы беспокоят, есть связь их с какими- то видами деятельности?
  • Начало появления симптомов, наличие недавно перенесенных травм?
  • Наличие рентгенологических исследований в прошлом (снимки помогут определить динамику)?
  • Был ли прием лекарств биодобавок, и каких?

Во время медицинского осмотра, врачу необходимо пальпировать колено в различных точках и перемещать ногу в различные позиции. Эти тесты помогут исключить другие заболевания, которые имеют аналогичные симптомы.

Из диагностических методов могут использоваться следующие методы:

  • Рентгенография. Этот метод позволяет достаточно хорошо визуализировать костные ткани, но малоинформативен для визуализации мягких тканей.
  • Компьютерная томография (КТ). КТ используя проведение рентгеновских снимков, сделанных под разными углами с дальнейшей обработкой компьютером, позволяет визуализировать не только костные, но и мягкие ткани. Недостатком этого метода является большая доза излучения, чем при рентгенографии.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод исследования использует электромагнитное поле и позволяет получить изображение костей и мягких тканей высокого качества. Но это исследование дороже, чем рентгенография или КТ.

Лечение

Лечение пателлофеморальной боли часто начинается с простых мероприятий. Необходимо дать максимальную разгрузку колену. Необходимо избегать любых действий, которые увеличивают боли, таких например, как подъем по лестнице.

  • Медикаментозное лечение. При необходимости возможен прием НПВС ( ацетаминофен аспирин ) или анальгетиков ЛФК реабилитационные упражнения. Специальные упражнения могут укрепить мышцы, которые поддерживают коленный сустав и надколенник и стабилизируют сустав.
  • Ортопедические изделия Наколенники или супинаторы могут уменьшить нагрузку на надколенники и способствовать выравниванию коленной чашечки.
  • Бинтование. Бинтование также позволяет разгрузить надколенник, уменьшить боль и улучшить функциональные возможности сустава.
  • Холод. Обкладывание колена льдом после тренировки может быть очень полезным..
  • Изменение видов нагрузки. На период восстановления можно ограничить нагрузки на колено, заменив их более безвредными, такими как езда на велосипеде и плавание.

Хирургическое лечение.

Если консервативная терапия оказывается не эффективной, то тогда возможно применение оперативных методов лечения.

Артроскопия. Во время этой процедуры врач вводит артроскоп (оснащенный объективом камеры и светом) в колено через крошечный разрез. Хирургические инструменты проводятся через артроскоп, и выполняется удаление поврежденного хряща.

Латеральный релиз. В тех случаях, когда развитие хондромаляции связано с неправильным расположением надколенника применяется операция латерального релиза. Производится рассечение связок на латеральной части надколенника и, таким образом, восстанавливается нормальное расположение надколенника в межмыщелковой борозде и уменьшается давление на хрящ.

Профилактика

Болевой синдром в колене можно предотвратить, выполняя следующие рекомендации:

  • Усиление мышц нижней конечности помогает сохранить стабильность коленного сустава.
  • Улучшение техники выполнения упражнений при занятиях спортом
  • Уменьшение избыточного веса. Снижение повышенного веса позволяет уменьшить нагрузку на коленные суставы.
  • Полноценная разминка перед выполнением физических нагрузок.
  • Выполнение упражнений на растяжку позволяет увеличить гибкость.
  • Постепенное увеличение интенсивности нагрузок. Также необходимо избегать резких изменений в интенсивности тренировок.
  • Удобная обувь. Обувь должна обеспечивать хорошую амортизацию. Если есть плоскостопие, необходимо носить стельки.