Поперечное плоскостопие

Форма стопы имеет определенные анатомические особенности, позволяющие ей выполнять важные функции опорно-двигательного аппарата, такие как ходьба, стояние. Кроме того, стопа выполняет амортизирующие и рессорные функции. Необходимым условием нормальной функции стопы является наличие сводов - продольного (вдоль по медиальному краю) и поперечного (расположенный под основаниями пальцев).

Когда происходит деформация стопы с понижением сводов, то такое состояние называется плоскостопием. Плоскостопие может быть поперечным и продольным, и стопа может увеличиться как в ширину, так и в длину. Возможно также комбинированное плоскостопие ( продольно-поперечное).

Чаще всего встречается поперечное плоскостопие. При наличии плоскостопия, которое бывает нередко связано с ослаблением связочно- мышечного аппарата, происходит значительное нарушение биомеханики и перераспределение нагрузок на суставы и позвоночник. Со временем компенсаторные возможности организма заканчиваются и появляются как функциональные, так и органические нарушения в суставах и позвоночнике.

Плоскостопие может быть как врожденным, так и приобретенным (чаще приобретенное), и диагностируется на результатах физикального обследования и инструментальных методах (рентгенография и плантография). При необходимости возможно выполнение КТ или МРТ, УЗИ сосудов нижних конечностей.

Врачи-хирурги Артроскопического центра в течении многих лет успешно решают проблемы деформации стопы с помощью консервативной терапии, а также проводят операции, направленные на коррекцию переднего отдела стопы (операция Шеде). Также возможно изолированное удаление (резекция) выступающей части кости при вальгусной деформации.

Статья Поперечное плоскостопие: причины, симптомы, диагностика и лечение

Читать далее

В зависимости от генеза приобретенное плоскостопие подразделяется на:

Травматическое, в результате переломов костей свода стопы и голеностопа или травмы связок и мышц, отвечающих за стабильность свода стопы.
Паралитическое, в результате перенесенных нервных заболеваний, которые привели к параличу мышц стопы (например, после полиомиелита)
Рахитическое, связанное с нарушением формирования стопы в детском возрасте
Статическое. Это наиболее часто встречающийся вид приобретенного плоскостопия (до 80 %).

Причины

Причинами статического приобретенного плоскостопия являются:

Повышенный вес.
Наличие определенной генетической детерминированности
Слабость мышечно-связочного аппарата, вследствие малоподвижного образа жизни
Слишком узкая или неудобная обувь
Длительные статические нагрузки на ноги и стопы, связанные с профессией, наличием беременности или ношением обуви на высоком каблуке.

И хотя причин развития плоскостопия много, основная причина это слабость мышц и связок, обеспечивающих стабильность свода стопы. Выделяют три степени поперечного плоскостопия, определяющегося углом между 1 пальцем и 1 ой плюсневой костью:

1 степень слабовыраженное плоскостопие (угол менее 20 градусов)
2 степень умеренное плоскостопие (угол от 20 до 35 градусов)
3 степень Выраженное плоскостопие (угол более 35 градусов)

Осложнения плоскостопия

Боли в ногах, бедрах, в коленях, позвоночнике
Нарушенная походка
Нарушение пропорционального развития мышц ног
Вальгусная деформация большого пальца стопы
Заболевания суставов (гонартроз, коксартроз)
Заболевания позвоночника (грыжа диска, остеохондроз)
Вросший ноготь
Невралгия Мардана (заболевание подошвенного апоневроза)

Симптомы

Общие симптомы плоскостопия:

Быстрая утомляемость ног при статических нагрузках и ходьбе
Боли в стопах после физических нагрузок
Боль в ногах, чувство тяжести в ногах, отечность, иногда судороги
Отечность в области лодыжек
Ощущение увеличения ноги, что приводит к необходимости приобретения обуви большего размера.
Боли в пояснице
Появление деформаций типа молоткообразных пальцев

 
Симптомы поперечного плоскостопия

Боль, жжение в стопах, усталость, иногда возможны судороги в области икроножных мышц. По мере прогрессирования плоскостопия и нарушения биомеханики могут присоединиться боли в суставах (тазобедренном, коленном), боли в позвоночнике (в поясничном отделе). В результате нарушения векторов нагрузки при плоскостопии возможно формирование деформации первого пальца (Hallus Valgus), появление экзофитов.

Возможно нарушение походки. Кроме того, плоскостопие может способствовать деформации позвоночника (сколиоза) и нарушению венозного оттока в нижних конечностях (варикозной болезни). Такая клиническая картина способствует тому, что подчас проводится лечение не истинной причины (плоскостопия) а ее следствий.

Диагностика

Диагноз плоскостопия основан как на результатах физикального обследования, так и инструментальных методах (рентгенография и плантография). При необходимости возможно выполнение КТ или МРТ, УЗИ сосудов нижних конечностей.

Лечение

Консервативная терапия эффективна только на I стадии поперечного плоскостопия. Основная задача консервативного лечения это снизить нагрузку на стопу и приостановить прогрессирование плоскостопия: ортопедическая обувь, индивидуальные стельки, снижение веса. При наличии воспалительных проявлений (бурсита) возможно применение НПВС. Неплохой эффект дает физиотерапия, массаж ЛФК может быть достаточно эффективно так, как позволяет укрепить мышечно-связочный аппарат стопы.

При неэффективности консервативной терапии при сильных болях, а также при плоскостопии 2-3 степени рекомендуется оперативное лечение. Существует достаточно много оперативных методик лечения поперечного плоскостопия, в том числе реконструктивных, направленных на коррекцию переднего отдела стопы (операция Шеде).

Также возможно изолированное удаление (резекция) выступающей части кости при вальгусной деформации. Но, тем не менее, ни одна операция не устраняет основную причину плоскостопия - слабость мышц и связок стопы. После операции рекомендуется постоянное ношение супинаторов.



Задайте вопрос врачу хирургу

Коженов Сергей
Иннокентьевич
Кострица Андрей
Николаевич
Врач травматолог-ортопед первой категории.
Кандидат медицинских наук.

Врач травматолог-ортопед высшей категории.
Кандидат медицинских наук.

Задать вопрос специалисту

Записаться на прием
Задать вопрос специалисту

Записаться на прием