Боль в стопе

Боль в стопе

Нога является сложной структурой из 24 костей, которые формируют две пересекающиеся арки стопы. Продольный свод проходит вдоль стопы, а поперечная арка поперек. Голеностопный сустав образуется в области соединения стопы и голени , а пальцы стопы находятся в дистальном отделе стопы . Кости стопы в основном соединены и удерживаются вместе друг с другом фиброзной тканью связок. Мышцы стопы, вместе с жесткой тканью подошвенной фасции, обеспечивают вторичную поддержку стопы.

Специалисты артроскопического центра им. Дикуля проводят  диагностику различных заболеваний голеностопного сустава с применением  магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), денситометрии, плантографии или УЗИ.

Для успешного лечения голеностопного сустава специалисты используют  различные методы: медикаментозный, физиотерапевтический, хирургический или операционный.

Мы применяем комплексный подход к лечению и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Тысячи успешно проведенных операций и  положительные отзывы наших пациентов, которые приезжают к нам  со всех уголков России – важное подтверждение качества оказываемых нами услуг.

Статья "Боль в стопе"

Читать далее

Стопа является основой движения нижней конечности. Боль в стопе свидетельствует о том, что имеются нарушения во внутренних структурах стопы или нарушения контакта стопы с внешней средой. Характер появления боли и локализация боли являются часто ключевыми для выяснения причины боли. Когда возникает боль, организм реагирует, изменяя способ движения или функцию для того, чтобы уменьшить боль и такая реакция носит защитную функцию. Но длительное нарушение биомеханики или заболевания могут влиять на нормальное движение и приводить к дальнейшему повреждению стопы.

Причины

Боль в стопе может быть вызвана множеством различных заболеваний, биомеханических нарушений или травм. Острые или повторяющиеся травмы, заболевания или их комбинации являются наиболее распространенными причинами болей стопе и, как правило, наблюдаются при занятиях спортом или деятельности связанной с физической активностью на ногах. Травма является результатом воздействия внешней силы непосредственно воздействующих на тело или комбинации сил меняющих положение тела, что приводит в итоге к повреждению. Плохая биомеханика может привести к болям в стопе. Ношение обуви , как жесткой ,так и на высоких каблуках, может приводить к появлению боли в области носка стопы и костей стопы. Слишком тесная обувь может также вызвать боль и кровоподтеки в области верхней части стопы.

Травмы, такие как растяжения связок, растяжения мышц, ушибы, переломы возникают, как правило, остро. Растяжение связок, ушибы, и переломы могут быть результатом одного или комбинации воздействия нескольких силовых векторов на стопу. Растяжение связок стопы или лодыжки возникает, когда связки, которые удерживают кости вместе, испытывают перегрузки и их волокна разрываются. Слабость связок в суставах стопы может привести к боли в стопе .

Мышечные фасции и сумки могут также повреждаться при чрезмерной нагрузке перенапряжения или прямой травмы. Воспаление ахиллова сухожилия приводит к развитию к тендинита.

Повреждение костей и суставов стопы могут быть вызваны одним ударом или поворотом стопы, а также результатом повторяющихся травм, которые могут привести к стрессовому перелому. Травма, вызванная воздействием тупой силы, например, когда кто-то наступил на ногу может привести не только к ушибу и синяку, но и к повреждению мышц и связок стопы. Прямые удары по ноге могут вызвать кровоподтеки, надрыв кожи, или даже разрыв костей. Метарсалгия обозначает раздражение и боль в области суставов стопы . Травма ногтя пальца стопы может привести к накоплению крови под ногтем и временной или постоянной потере ногтей. Повторные травмы костей, мышц и связок могут приводить к избыточному росту костных тканей (экзостозу).

Растяжение связок, травмы связок стопы, происходят, когда связки подвергаются перегрузкам.

Травмы, как кожи, так и внутренних структур стопы также могут быть вызваны незначительными повторяющимися травмами. Микротравмы стопы могут возникать при работе на неровных или слишком мягких поверхностях или при ношении обуви с плохим поглощением ударов. Утолщения ткани наружной части стопы и пальцев, как правило, называют «косточками «. Они часто бывают вызваны ношением плохо облегающей обуви. Неврома Мортона вызвана утолщением ткани вокруг нерва между пальцами и может вызвать боль в стопе и онемение и усиливаться при ношении неудобной обуви. Таким образом, обувь вносит свой определенный вклад в развитие болей в стопе. Плохо пригнанная обувь в краткосрочной перспективе может привести к волдырям, кровоподтекам, и стать причиной развития микозов. Долгосрочными эффектами плохой обуви может быть появление мозолей ,косточек , раздражение нервов и суставов, смещение пальцев .

Повторные перенапряжения одной и той же структуры стопы может вызвать стресс - переломы, тендиниты, подошвенный фасциит, и острый и хронический остеоартрит. Стресс - переломы обычно возникают в плюсневых костей и длинных костях стопы.

Своды стопы поглощают нагрузку и амортизируют тело, в то время когда человек находится в положении стоя. Травма подошвенной фасции является распространенной причиной болей в своде стопы. Фасция является жесткой волокнистой тканью, которая проходит по всей длине нижней части стопы и оказывает поддержку свода стопы. При повреждении подошвенной фасции , в результате воспалительного реакции может появиться боль в своде стопы . Высокий и низкий свод стопы ( плоскостопие ) могут вызвать боль в стопе из-за растяжения стопы .

Заболевания, вирусы, грибки и бактерии могут также быть источниками боли в стопе. Диабет, болезнь Хансена, артрит и подагра являются распространенными заболеваниями, которые оказывают влияние на стопу. Заболевания нервов в ногах может вызвать онемение и жжение в ногах ( периферическая невропатия).

Подошвенные бородавки на нижней части стопы вызываются вирусом, и могут вызывать раздражение и боль при контакте стопы с поверхностью. Распространенной причиной боли в стопах является вросший ноготь на пальце ноги. Вросшие ногти возникают, когда края ногтя растут внутрь кожи , в результате чего возникает раздражение и иногда инфицирование.

Симптомы

Боль и область болезненности являются непосредственными показатели того, что имеются определенные нарушения в конкретной области. Возникновение боли, ее продолжительность являются важным показателем возможной причины болей. Имеют значение следующие характеристики боли: наличие боли при движении, наличие изменений походки и наличие проблем в положении стоя.

Кости стопы соединены вместе с помощью связок. Растяжение связок возникает, когда связки испытывают перегрузки и надрываются. Наличие болезненности и нестабильность сустава могут быть признаками растяжения связок .

Повреждение костей стопы могут быть вызваны прямым единичным ударом или скручиванием свода или же повторяющимися травмами, которые могут привести к стрессовому перелому. Переломы, как правило, имею четкую локализацию боли с наличием участка болезненности. В области перелома возможно наличие разрыва кожи . Измененная форма стопы также может быть признаком перелома или вывиха.

Мышцы и сухожилия обеспечивают движения в теле человека. Растяжения мышцы или группы мышц возникает, когда они подвергаются перегрузке, и в точке наибольшей нагрузке возникают надрыв мышечных волокон. Мышцы и сухожилия стопы могут повреждаться при избыточной нагрузке чрезмерной однократной нагрузки, что может приводить к кровоподтекам и даже разрыву. Слабость в суставе, нарушение стабилизации при движении и боль, возникающая при напряжении, могут быть признаками мышечных проблем. Отек , болезненность , снижение функции и изменение цвета кожи в области травмы могут быть симптомами растяжения .

Синяки (ушибы) являются наиболее часто результатом прямого повреждающего воздействия на тело. Синяк может появиться на подошве стопы вследствие различных причин, например при наступании на острый камень. Удары по ноге, которые приводят к появлению боли, отеку изменению цвета кожи и нарушения ходьбы, могут указывать на более серьезные повреждения, такие как перелом костей.

Боль и болезненность, ассоциированная с плантарным фасцитом, как правило, ощущаются на нижней части стопы между пяткой и основанием пальцев. При подошвенном фасците боль может увеличиваться или уменьшаться в результате растяжения свода стопы. В легких случаях подошвенного фасцита боль будет уменьшаться по мере того, как мягкие ткани стопы "разогреваются ", однако, боль может увеличиваться по мере нагрузки на стопу. В более тяжелых случаях подошвенного фасцита , боль может увеличиться, когда стопа выпрямляется и при небольшой нагрузке . Часто пациент с подошвенным фасцитом будет чувствовать боль по утрам . Боль же по ночам может быть признаком как подошвенного фасцита , так и других проблем .

Ощущение трения или жжения на поверхности стопы, как правило, являются первыми признаками волдырей. Зуд и жжение между пальцами или вокруг подошвы указывают на инфекцию кожи или микоз. Боль и покраснение по краю ногтя , как правило, результатом вросшего ногтя .

Когда боль начинает мешать повседневной деятельности или если невозможно выполнить определенную деятельность без боли, необходимо обратиться за медицинской помощью. Симптомами, которые указывают на необходимость обращения за медицинской помощью являются: наличие деформации, нарушение функции, изменение чувствительности, изменение цвета кожи, наличие болезненности в определенной зоне.

Диагностика

Правильная оценка симптомов и качественная диагностика болей в стопе имеет важное значение в планировании лечения. Хорошим общим принципом является сравнение поврежденной стороны с неповрежденной стороной. Травма может проявляться чувством разрыва или появлением хруста в месте травмы. Характер боли также является индикатором тяжести травмы. Боль можно разделить на 4 степени боли:

Боль при физической нагрузке

Боль до и после нагрузки, но не влияющая на деятельность

Боль перед выполнением нагрузок во время или после физической деятельности, нарушающая деятельность

Боль настолько сильная, что выполнение деятельности невозможно

Медицинский осмотр врача позволяет оценить визуально анатомическую форму поврежденной стопы, по сравнению со здоровой, наличие болезненности в различных участках стопы, наличие изменений функций, мышечной силы, нарушения чувствительности, нарушения статики и походки.

Инструментальные методы исследования, такие как рентген, КТ, МСКТ, МРТ необходимы в тех случаях, когда есть подозрения на повреждения, аномалии развития костей, мягких тканей. Лабораторные методы диагностики необходимы в случае диагностики системных заболеваний или инфекций.

Лечение

Оптимально тактика лечения зависит от причины болей в стопе и направлена на лечение основного состояния, приведшего к появлению болей. Если речь идет о травмах, то необходима иммобилизация стопы на определенный промежуток времени. Если же повреждения выражены или есть разрыв связок (например, разрыв ахиллова сухожилия), то тогда, возможно, необходима оперативная реконструкция.

При обычных растяжениях или перенагрузке стопы нередко достаточна разгрузка стопы, ношение ортеза и применение местно холода и краткосрочный прием препаратов НПВП.

Различные методы физиотерапия используются для лечения болей в стопе. Например, ударно-волновая терапия успешно используется при плантарном фасците (пяточной шпоре).


Большое значение для лечения и профилактики болей в стопе имеет ЛФК. Хорошо развитые мышцы помогают удерживать свод стопы и амортизировать векторы нагрузку на стопу. При выраженных артрозах возможно введение кортикостероидов. Иногда возможно оперативное лечение

Ортопедические изделия ( стельки подпяточники ортезов) помогают уменьшить нагрузки на стопу и снизить риск развития артроза и, таким образом, снять болевые проявления.



Задайте вопрос врачу хирургу

Коженов Сергей
Иннокентьевич
Кострица Андрей
Николаевич
Врач травматолог-ортопед первой категории.
Кандидат медицинских наук.

Врач травматолог-ортопед высшей категории.
Кандидат медицинских наук.

Задать вопрос специалисту

Записаться на прием
Задать вопрос специалисту

Записаться на прием