Боль в голеностопе

Голеностоп является одним из суставов организма наиболее часто подверженный травмам. Весь вес тела при вертикальном положении человека приходится на лодыжку, что естественным образом увеличивает риск травмирования голеностопа. Ежегодно огромное количество людей проводят лечение в связи растяжением связок голеностопного сустава. Переломы лодыжки также являются одной из самых распространенных травм, по поводу которых пациенты обращаются к врачам –травматологам Артроскопического центра академика Дикуля.

Как правило, осмотр опытного врача-травматолога в большинстве случаев помогает сразу поставить диагноз, но для верификации диагноза, тем не менее, требуется рентгенография, которая позволяет диагностировать повреждения костных тканей (переломы костей, дислокация сустава).

МСКТ  - необходимый метод диагностики при сложных переломах, так как позволяет планировать оперативное лечение. МРТ исследование наиболее информативно при необходимости диагностики повреждений мягких тканей (связок, сухожилий, хрящевой ткани, мышц).

Врачи-хирурги Артроскопического центра в течении многих лет успешно проводят лечение при травме голеностопа с помощью физиотерапии и ЛФК. В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство, когда есть выраженные повреждения связочного аппарата или костных структур.


Статья Боль в голеностопе: симптомы, диагностика, лечение

Читать далее

Боль в голеностопе, в основном, обусловлена проблемами в связках, сухожилиях и костях, формирующих структуру голеностопного сустава, но боли в лодыжке могут быть инициированы и другими причинами. Голеностопный сустав соединяет ногу со стопой и состоит из трех костей (большеберцовой кости, малоберцовой кости и таранной кости) и окружен связками и сухожилиями. На лодыжку приходится большая нагрузка и, поэтому, голеностоп подвержен риску травматизации.

Иногда даже самая незначительная травма может привести к болям в лодыжке, которая может ощущаться по окружности вокруг лодыжки. Некоторые боли в лодыжке требуют немедленного обращения за медицинской помощью, особенно в тех случаях , когда боль сопровождается дополнительными симптомами, такими как отек , кровоподтеки, или невозможность ходить.

Боль в голеностопе часто является симптомом перелома, растяжения или разрыва связок и нередко сопровождается отеками и синяками. Все травмы лодыжки, которые вызывают боль, даже умеренную боль - требуют осмотра врачом-травматологом. Боль в лодыжке может быть острой или тупой, и возникать как при нагрузке, так и без нее.

Боль в лодыжке также может быть проявлением других заболеваний, таких как системные заболевания соединительной ткани (например, ревматоидный артрит), обменных нарушениях (подагра, диабет) или инфекций. Инфекции в голеностопе возникают ,как правило, редко, но они могут возникать при травме.

Причины болей в голеностопе

Повреждение любой из костей, связок или сухожилий, образующих лодыжку, может быть причиной появления болей в лодыжке. Очень распространенной причиной болей в лодыжке является растяжение связок, которое возникает, когда голеностопный сустав подвергается насильственному скручиванию или сгибанию. В таких случаях возможно не только растяжение связок, но и разрывы связок. Растяжение связок голеностопного сустава может произойти во время занятий спортом или даже в простых ситуациях, когда человек идет по неровной поверхности или сделал неверный шаг.

Боль в лодыжке чаще всего вызвана растяжение связок лодыжки, но могут быть и другие причины боли. Другие причины боли лодыжки включают:

Нестабильность голеностопного сустава
Подагра
Псевдоподагра (это заболевание аналогичное подагре и характеризуется отложением кальция в одном или нескольких суставах, что приводит к появлению боли, покраснению и отеку)
Тендинит ахиллова сухожилия
Разрыв ахиллова сухожилия
Переломы костей
Туннельный синдром предплюсны
Вирусная или бактериальная инфекция
Неправильная конфигурация стопы
Костные остеофиты
Бурсит
Артроз
Дислокация лодыжки

Виды артрита, которые могут вызвать боль в лодыжки, включают в себя:
Ревматоидный артрит
Артроз
Псориатический артрит
Хронический подагрический артрит
Септический артрит

Симптомы

Боль в голеностопе иногда ассоциируется с другими симптомами:
Отек
ПокраснениеБолезненность
Скованность
Местное потепление области лодыжки
Изменение цвета кожи, который может быть синим, серым или красным
Повышение температуры
Невозможность опоры на голеностоп
Сопровождаться болями в других суставах

Как правило, боль в лодыжки не является заболеванием, а скорее симптомом основного заболевания. Только точное выяснение причины болей позволяет назначить правильное лечение. В некоторых случаях пациенты не обращаются к врачу при незначительных травмах лодыжки и пытаются самостоятельно избавиться от таких симптомов, как боль, отек и покраснение.

Но без правильного диагноза и лечения, травма не излечивается должным образом, что приводит к высокой вероятности повторных травм голеностопа. Поэтому, обращаться за медицинской помощью необходимо не только при интенсивной боли в лодыжке, так как не все травмы лодыжки сопровождаются сильной болью. Существует ряд симптомов, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу :

Визуально определяется перелом кости или разрыв связки
Невозможность ходить или стоять без боли
Сильная боль и отек
Ушиб, который появляется сразу после травмы
Признаки инфекции (покраснение, потепление в области лодыжки и болезненность)
Ощущение или звук треска при движении в голеностоп
Отек сохраняется в течение двух-трех дней
Боль не исчезает в течение 1-3 недель
Наличие повышенной температуры (выше 37,7 ° C)

Диагностика

При наличии болей в лодыжке необходимо обратиться к врачу, что позволит поставить правильный диагноз. Врач-травматолог проведет медицинский осмотр, обращая особое внимание на лодыжки, и его могут интересовать ответы на следующие вопросы:

При каких обстоятельствах появилась боль в голеностопе?
Если была травма, то описание характера травмы?
Наличие в анамнезе предыдущих травм голеностопа, и какое проводилось лечение?
При каких условиях боль увеличивается или уменьшается?
Какие соматические заболевания есть у пациента?

Врач также оценит внешний вид лодыжки, наличие отека, покраснения, увеличение местной температуры, наличие болезненности, проверит объем движений в голеностопе. Как правило, осмотр врача-травматолога в большинстве случаев помогает сразу поставить диагноз, но для верификации диагноза, тем не менее, требуются инструментальные методы исследования.

Рентгенография позволяет диагностировать повреждения костных тканей (переломы костей, дислокация сустава). МСКТ необходимый метод диагностики при сложных переломах, так как позволяет планировать оперативное лечение. МРТ исследование наиболее информативно при необходимости диагностики повреждений мягких тканей (связок, сухожилий, хрящевой ткани, мышц).

Возможна также диагностическая пункция сустава с дальнейшим анализом взятой жидкости. Лабораторные методы диагностики необходимы в случае подозрения на системные заболевания соединительной ткани или инфекции.

Лечение

Выбор тактики лечения при болях в лодыжке зависит от причин боли, тяжести травмы, интенсивности болевого синдрома. В большинстве случаев бывает достаточно применения местно холода, проведение разгрузки голеностопа, элевация ноги, бинтование эластичным бинтом, что позволяет уменьшить кровоподтеки и отек.

Кроме того, врач может назначить препараты из группы НПВП (ибупрофен, вольтарен и т.д.) для снижения болевых проявлений и воспалительной реакции. При сильном болевом синдроме возможно также применение стероидов, которые позволяют быстро снять воспаление и отек, но в связи с наличием выраженных побочных действий, их применение должно быть обосновано клинически.

Физиотерапия. Различные методики физиотерапии используются при лечении болей в голени и задача физиотерапии снизить болевые проявления, уменьшить воспалительные явления и улучшить регенерацию

ЛФК. Программа упражнений позволяет усилить мышцы голени и стопы и, таким образом, увеличить стабильность голеностопного сустава.

Хирургические методы лечения (в том числе, артроскопические операции) показаны в тех случаях, когда есть выраженные повреждения связочного аппарата или костных структур. Восстановление после оперативного лечения может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести и причины боли.

Профилактика

Лучшим способом предотвратить травмы лодыжки является обязательная разогревающая разминка перед выполнением интенсивной физической деятельности. Простые упражнения на растягивание помогают сделать связки, сухожилия, суставы, мышцы и кости менее восприимчивыми к повреждениям. Но, к сожалению, избежать болей в лодыжке удается не всегда. Простые перерастяжения связок голеностопного сустава являются наиболее распространенной причиной болей в лодыжке, и они могут возникнуть в любом возрасте, в любое время. Поэтому, нагрузки необходимо корректировать с индивидуальными особенностями каждого человека.

Из простых рекомендаций по профилактике болей в голеностопе необходимо указать следующие:

При наличии избыточного веса необходимо похудеть, что позволит уменьшить нагрузку на голеностопный сустав.
Обязательная разминка перед тренировкой, необходимо растянуть мышцы и сухожилия, которые поддерживают ногу.
Необходимо избегать занятий деятельностью или спортом, без подробного изучения техники движений.
Необходимо ношение удобной обуви. Необходимо избегать ношения обуви на высоких каблуках.
Если есть склонность к болям в лодыжке или скручиванию лодыжки во время определенных видов деятельности, необходимо использовать ортопедические ортезы, которые позволяют стабилизировать голеностоп.



Задайте вопрос врачу хирургу

Коженов Сергей
Иннокентьевич
Кострица Андрей
Николаевич
Врач травматолог-ортопед первой категории.
Кандидат медицинских наук.

Врач травматолог-ортопед высшей категории.
Кандидат медицинских наук.

Задать вопрос специалисту

Записаться на прием
Задать вопрос специалисту

Записаться на прием