Герниология
Герниология
Герниология это раздел хирургии, который занимается изучением и лечением грыж наружной части живота.
Эпоха хирургической
коррекции грыж прошла несколько этапов: с античных времен до
средних веков (15-17 века), которые считаются началом развития герниологии,
анатомическая эра (17-19 века),
эпоха репарации грыж с натяжений
тканей (с девятнадцатого века до
середины двадцатого века), а также эпоха коррекции грыж без натяжения тканей (с
середины ХХ века по настоящее время).
За этот промежуток времени были разработаны пять принципов современной герниологии:
- Антисептические условия проведения хирургического лечения грыж
- Высокая перевязка мешка
- Укрепление внутреннего кольца
- Реконструкция задней паховой стенки
- Репарация без натяжения
Интересно, что многие из первоначальных попыток лапароскопического лечения грыж не придерживались общепризнанных принципов открытой хирургии. И только тогда, когда стала использоваться трансабдоминальная предбрюшинная сетка, и стал использоваться полностью экстраперитонеальной подход, стало очевидно, что результаты лапароскопических операций грыжи достаточно высокие и отмечено значительно меньше рецидивов грыж.
Эпоха лапароскопической хирургии началась в 1990-х годах с применением и развитием техники, необходимой для хирургии желчного пузыря.
С операции, называемой лапароскопическая холецистэктомия, началась «революция» в области хирургии, которая полностью изменила методы хирургического лечения многих заболеваний. Признание лапароскопических техник со стороны, как пациентов, так и врачей, основанное на более быстром восстановлении после операции и улучшение результатов оперативного лечения, увеличили спрос на лапароскопические методики. Превосходные косметические результаты с использованием материалов « Band-Aid " вызвало сначала небывалый ажиотаж среди хирургов, и эту методику с использованием таких материалов для пластики стали активно использовать. Это вызвало некоторую озабоченность медицинского сообщества ... и не без оснований . Как и у многих новых медицинских разработок , первоначально был отмечен рост хирургических осложнений . Тем не менее, на протяжении многих лет , происходило улучшение техники и качества материалов и эта методика лечения грыж доказала высокую эффективность и прекрасные отдаленные результаты. Так же, как и освоение космоса и высадка человека на Луну и изобретение тефлона, который пришел к нам в 1960-х, эндоскопическая хирургия полностью изменила взгляд на большинство хирургических вмешательств при различных состояниях. Таким образом, почти нет клинических проблем, где уже не применялись или планируется применение хирургических техник с использованием крошечных разрезов и с помощью маленькой камеры, которую называют эндоскоп.
В настоящее
время в США ежегодно удаляют около
миллиона желчных пузырей. И если при классической операции с помощью разреза брюшной стенки требуется госпитализация на 5-7 дней и
восстановление трудоспособности требует еще несколько недель, то эндоскопическая операция занимает около часа
и полное восстановление занимает
несколько дней. Кроме того, после эндоскопической операции не требуется
применение сильных анальгетиков (например, опиатов) и достаточно эпизодического
приема обычного ибупрофена. Благодаря применению эндоскопических техник и современных материалов для пластики при
грыжах удалось не только добиться
прекрасного косметического эффекта, но
и возможность быстрого проведения
операции, что позволяет избежать осложнений, опасных для жизни. Эндоскопические
операции при грыжах передней части брюшной стенки выполняются с использованием
различных материалов, используемых в качестве «заплатки»: нерассасывающиеся
сетки, биологические трансплантаты (Alloderm ,Strattice). В нашей клиники проводятся практически все операции по поводу
грыж передней брюшной стенки и в основном
используются сетки (протезные
материалы), так как современные технологии изготовления сеток практически исключают
отторжение их организмом и риск
инфицирования тоже крайне мал.