Клиника суставной хирургии » Вопросы и ответы

Вопросы и ответы


30.10.2012 00:01 Соковых Юлия Викторовна Луганск

Здраствуйте, лет 5 назад я вывихнула колено, и побоялась вправлять, и теперь оно меня беспокоит практически при каждой нагрузке на него. Скажите можно ли его еще вправить?

Судя по всему, произошло развитие посттравматического артроза .Вывихи через 5 лет не вправляются.Рекомендуем провести МРТ коленного сустава и пройти консультацию ортопеда-травматолога.


29.10.2012 11:45 ПАНИНА.Т.Д. НИКОЛАЕВ

1)АРТРОСКОПИЯ КОЛЕНОГО СУСТАВА? 2)РЕЗЕКЦИЯ ТЕЛА ГОФФА И МЕДИОПАТЕЛЯРНОЙ СКЛАДКИ? 3)КАКОЙ СРОК БОЛЕВОГО СИНДРОМА КОЛЕНА?? ОБЪСНИТЬ НАМ ПОЖАЛУЙСТА ПОДРОБНО ОТВЕТ И ПОКАЗАТЬ ВИДИО ИЛИ КАРТИНОК,Т.К Я НЕСЛЫЩАШАЯ,ЖДЕМ ,СПАСИБО УВ.ТАТЬЯНА.

Здравствуйте, на нашем сайте есть видео различных видов артроскопии, болевой синдром после операции сохраняется 2 - 3 дня, после разработки коленного сустава болевой синдром должен пройти, также на нашем сайте есть подробное описание реабилитационных мероприятий.


29.10.2012 10:53 Бисингалиева Ирина Владимировна Уральск

Здравствуйте! Меня зовут Ирина, мне 51 год. Я нахожусь в в отчаянном положении, прошу у Вас помощи. Вот уже три месяца я не могу ходить, работать и испытываю большие физические и материальные трудности. У меня давние проблемы с позвоночником – протрузия, спондилёз и защемление в области поясницы и шеи. В конце июля на сквозняке прохватило поясницу и по внешней стороне вдоль всей ноги (левой) была тянущая боль, особенно в районе колена. 28 июля я спрыгнула с автобуса и колено подкосилось, я упала. В травмпункт попала только через сутки, так как находилась не в городе, колено жутко распухло, наступать, спать не могла.. Рентген показал закрытый перелом мыщелки большеберцовой кости левой ноги, сделали пункцию – 100 г крови выкачали из колена и я пролежала полтора месяца в гипсе, сделала УВЧ 7 дней. После снятия гипса колено стало болеть, назначили УЗТ с гидрокортизоном 10 дней, но боль и отёк не прошли, положили в больницу с острым синовитом левого колена, сделали 4 пункции: один раз брали шприцом жидкость (она была красноватого цвета), остальные три раза просто вводили антибиотик. Через десять дней выписали, но колено опять начало болеть, иногда будто скручивают ногу, ночью плохо сплю от распирающей, ноющей боли. С момента перелома прошло уже три месяца – я не могу наступать, больно и колено как будто заклинивает внутри, будто что-то сразу не сцепливается, внутри распирает – особенно ночью это ощущаю и просыпаюсь, хожу с костылём. Мне порекомендовали сделать МРТ коленного сустава. Вот его содержание. На серии МР-томограмм левого коленного сустава в Т2-, РD, IR и Т1 –режимах выявлено: суставная капсула умеренно неравномерно утолщена, ширина суставного хряща неравномерная. Латеральный мениск снижен по высоте (до 3,5 мм), уровень сигнала неоднородный: в проекции заднего рога определяется участок неправильно-линейной формы незначительно повышенного уровня сигнала в PD и почти изоинтенсивного в Т1-, IR и Т2-режиме, не доходящей до наружного контура мениска, размерами до 4х1 мм (дегенеративно-дистрофические изменения). Высота медиального мениска не изменена (до 6 мм), без участков патологического повышения сигнала. Суставная щель выраженно неравномерно сужена. Количество жидкости в полости и заворотах сустава незначительно увеличено. Задняя крестообразная связка с ровными чёткими контурами, уровень сигнала не изменен, угловой изгиб хода связки подчёркнут. Отмечается неравномерная передней крестообразной связки, длина более 42 мм, уровень сигнала неоднородный в Т1- и IR-режимах, в Т2 и IR – с участками повышения уровня сигнала неправильно-линейной формы, контуры связки неровные, относительно чёткие. Медиальная коллатеральная связка без особенностей, латеральная визуализируется нечётко, ход извитой. В проекции надколенника признаков очаговой патологии не выявлено, визуализируется формирующиеся остеофиты. Объём надколенниковой сумки увеличен до 68х14 мм в сагиттальной проекции, больше в медиальных отделах, уровень сигнала соответствует жидкости, стенки не утолщены. Уровень сигнала от мышц не изменён, контуры ровные, чистые. Костно-деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено, отмечается заострение межмыщелкового возвышения, неоднородность уровня сигнала от эпифизов бедренной и большеберцовой костей (участки незначительного снижения в Т2- и Т1-режиме – проявления субхондрального склероза), зона неоднородного повышения уровня сигнала в IR-режиме и снижения в Т1 от латерального надмыщелка бедренной кости размерами до 63х44х42 мм. – реактивный отёк. Заключение: МР-картина хронического синовита, супрапателлярного бурсита, артроза левого коленного сустава. При наличии клинических данных нельзя исключить последствия растяжения или парциального разрыва передней крестообразной связки, латеральной коллатеральной связки. Дегенератино-дистрофические изменения латерального мениска. Пожалуйста, помогите мне не потерять время. Прошу вас прокомментируйте заключение МРТ : 1. Каково состояние коленного сустава в данный момент? Что наиболее плохое ? Что важно сейчас в первую очередь? 2. Какое лечение: этапы лечения и схемы целесообразны, на ваш взгляд? Что бы вы предприняли, будь я вашей пациенткой? 3. Есть ли какая то угроза для полноценной работы колена? Что я могу делать сама, чтобы помочь себе? И что зависит от меня? Я живу в маленьком городке, мало врачей. Необходимо ли мне пытаться добиться квоты на лечение в столице и что из заключения МРТ может служить основанием для неё? Спасибо заранее. С уважением Ирина.

Здравствуйте, необходимо начать с выполнения рентгена коленного сустава, после КТ коленного сустава, что бы определить степень восстановления конгруэнтности сустава, и как выглядит повреждённый мыщелок, если там все прилично  нет необходимости остеосинтеза, то после этого надо начать разбираться с мягкоткаными структурами, для этого необходимо провести нагрузочные тесты. Во время нагрузочных тестов доктор определится с необходимостью артроскопического вмешательства, для решения вопроса о восстановлении повреждённых менисков, или связочного аппарата. В общем сначала решаете проблемы с костями, потом с мягкими тканями, после начинаете курс реабилитации.


28.10.2012 11:41 babayan norayr xorenovich stepanakert

dobrii vecher,zaranee spasibo za otvet...1982 godu igrali futbol, u menya bil vivix koleni v obratnuyu storonu, to est kolena sgibalsya vo vnutr. posle silnie boli, opuxla kolena i.t.d. posle armii 1983godu postavili diagnoz razriv vnutrenego meniska, delali operaciyu...posle operacii postavili diagnoz razriv meniska i bolzn goffa..do six por inogda oshushal vivix koleni i xramayu. uzhe 3 dnya chuvstvoval boli, opuxla kolena, bolno sgibat nogu. podskazhite pozhalusta chto mne delat....spasibo...do svidaniya...

Клиническая картина ( наличие болевого синдрома ,отек , ограничение объема движений )  могут свидетельствовать о наличии дегенеративных изменений в коленном суставе.Рекомендуем ,в первую очередь ,провести МРТ коленного сустава и пройти консультацию врача-ортопеда.


28.10.2012 11:38 Дмитриева И.С. Москва

Доброго времени суток!На осмотр можно записаться?Сколько будет стоить?Я оступилась,ранее делала рентгены , хирурги сказали все в порядке,Позже колено вновь схватывало болью,может что-то с миниском.Хотела бы поправить это

Рентгенография позволяет визуализировать изменения только в костных структурах, и поэтому для визуализации изменений в мягко-тканных структурах ( хрящевая ткань ,связки и т.д.) необходимо провести МРТ коленного сустава.Вы можете провести обследование и пройти консультацию ортопеда-травматолога в нашем центре ( на обследование необходимо записаться предварительно) по тел ( 495 ) 779-20-20.


28.10.2012 11:34 Наталья Гинденбург Краснодар

Здравствуйте, примерно 2 года назад была травма левого колена, вставала с пола и в колене хрустнуло, треск был и сильная боль, мазала мазями, ходила 2 недели в бандаже, со временем боль прошла, но при любой нагрузке( фитнес, каблуки и тд) боль начинала увеличиваться к вечеру, недавно много каталась на тринажорах, после чего колено стало сильно болеть при ходьбе, когда засыпаю, иногда немеет и стреляет, сходила на МРТ, в заключении: Дегенеративное изменение заднего рога внутреннего мениска 2ст., повреждение заднего рога наружного мениска 2ст. Скажите пожалуйста, это серьезно? что делать?

Выбор метода лечения при повреждениях внутренних структур коленного сустава ( в том числе мениска) зависит не только от морфологических изменений на МРТ, но и от клинической картины.Наличие стойкого болевого синдрома ,наличие блоков или нестабильности является показанием к оперативному лечению.Но окончательное решение может принять врач-травматолог после проведения функциональных тестов.


27.10.2012 11:25 Маргарита Седышева Калининград

День добрый! Мне 53 года. Летом 2011 года возникли сильные боли в коленном суставе, могла ходить только хромая, под коленкой образовалась киста Беккера (40 мл), поднималась и спускалась по лестнице держась за перила. На изображениях МРТ - соотношение костей не нарушено, суставная щель равномерная на всем протяжении, определяется избыточное скопление внутрисуставной жидкости в межсвязочном пространстве, поднадколенниковой сумке и заворотах, МР-сигнал от менисков неравномерно снижен, остальные структуры коленного сустава без особенностей. Заключение: признаки выраженного синовита коленного сустава. Избыточную жидкость из сустава периодически удаляю пункцией, провела современную терапию по лечению гонартроза. Состояние улучшилось, но остались тупые внезапные боли при быстрой ходьбе, больно наступать на ногу при подьеме по лестнице. Через сделала повторное МРТ колена. Заключение не изменилось. Врач-травматолог советует провести артроскопию. Есть ли другой способ установления причины возникновения синовита коленного сустава. Спасибо за ответ.

Если есть стойкий болевой синдром и нарушения функции сустава ,то тогда необходимо  оперативное лечение ( артроскопическая операция).Кроме того, артоскопическая операция позволяет более точно определить те изменения в структурах сустава, которые не всегда визуализируются при МРТ исследовании    и провести необходимые лечебные манипуляции.


27.10.2012 11:20 Пашаев Мурад Ахадович Азербайджан,г. Гянджа

Здравствуйте. Извините за беспокойство. Хотелось бы узнать причины образования кисты тазобедренного сустава и как ее лечить? Можно ли обойтись без операции? Во время МРТ ее обнаружили у брата. Ему 26 лет. У него есть еще грыжа диска поясничного отдела. C уважением и благодарностью,Мурад.

Причиной образования кисты тазобедренного сустава могут быть как воспалительные заболевания ( артрит артроз), так и травматические повреждения сустава.Консервативное лечение эффективно не всегда ( физиопроцедуры , пункция кисты ) и ,если есть устойчивый болевой синдром и нарушение функции сустава, то рекомендуется оперативное лечение.Тем более консервативное лечение грыжи диска будет затруднено из-за ограничения необходимых физических нагрузок ,связанных с наличием кисты в тазобедренном суставе.


26.10.2012 11:49 карпова анна франция

Здравствуйте!я имею латеральный тендинит.два года назад получила эту травму.все что можно было сделать неоперационным путем было сделано,но к сожалению безрезультатно.боли очень сильные и постоянно принемаю диклофенак и вальторен-гель.скажите пожалуйста Вы делаете по этому поводу операции?спасибо.

Да, мы проводим оперативное лечение тендинитов.Но к сожалению, предоставленная Вами информация не достаточна для определенного ответа.Вышлите пожалуста выписку из медицинской карточки и  результаты проведенных обследований  и тогда можно будет делать определенные выводы.


25.10.2012 21:29 Коваленко Юлия Александровна Ейск

Здраствуйте.мне 17 лет.заключение МРТ:МР-признаки повреждения заднего рога медиального мениска 2 степени по Stoller , частичного повреждения передней крестообразной связки.Минимальные признаки реактивного синовиита.Нужна ли мне операция?Пи ходьбе в колене с наружной стороны постоянно чувствуется трение и ощущается нагревание,спасибо за ответ

Однозначные рекомендации дать на основании результатов МРТ не представляется возможным так ,как морфологические изменения в структурах коленного сустава не исключают возможности консервативного лечения.Выбор метода лечения в Вашем случае зависит от функции сустава и это можно определить только после очной консультации травматолога, на основании функциональных тестов.Рекомендуем проконсультироваться с опытным врачом-травматологом  ( по месту жительства).


25.10.2012 21:24 Пегов Кострома

мне 15 лет, я профессиональный футболист, получивший травму передней крестообразной связки и обоих менисков. Первый врач сказал, что нужно делать операцию, второй, что не надо. И что делать?

Если Вы планируете заниматься в дальнейшем спортом ,то без оперативного лечения, скорее всего, не обойтись ,тем более есть повреждения как менисков,так и ПКС. Более точные рекомендации можно дать только на основании результатов МРТ и проведения функциональных тестов.Вы можете выслать результаты МРТ нам,  тогда можно дать более четкие рекомендации


25.10.2012 21:19 Быкадорова Люсинэ Сережаевна Ростов-на-Дону

Болела коленка месяца два наверное.Пошла к врачу,ренген сказал делать не надо,перелома,травмы нет ( да не могло быть,не падала вроде и не ударялась) направил на узи коленного сустава. Там поставили заключение: Незначительно выраженный остеартроз.Синовиит. В полости сустава жидкость лоцируется в верхнем завороте в физиологическом количестве ; синовиальная оболочка утолщена до 6 мм. Врач не сказал что и как лечить,сказал не страшно,но она же болит. Скажите пожалуйста ,чем грозит такой диагноз,и что это вообще такое?Может можно мазь выписать или что-то пропить? Активными видами спорта не занимаюсь вроде,мне 27 лет. Спасибо заранее за ответ.

Возможно, речь действительно идет лишь о начальной стадии гонартроза. Но учитывая низкую информативность УЗИ исследования ( результаты которого очень сильно зависят как от аппарата УЗИ ,так и квалификации врача ,проводившего исследование) ,рекомендуем провести МРТ коленного сустава и тогда можно будет более точно определиться с тактикой лечения.


25.10.2012 15:49 Агеев Владимир Москва

Здравствуйте! Операция на мениск делается под общим или местным наркозом? Какова общая практика? Если есть варианты, от чего зависит?

Операция не выполняется под местным наркозом так ,как не позволяет обеспечить необходимый уровень анестезии. Анестезия  может быть: общая анестезия ,проводниковая,   перидуральная или комбинированная  .Более детально о методах анестезии Вы можете выяснить на очной консультации врача-ортопеда тел.(495) 438 20 20


25.10.2012 09:09 Миронова С.С. Якутск

Моему сыну 24 года. Спортом занимается давно. Травму ноги получил, играя в футбол, летом 2012 года. Заключение МРТ:" Повреждение заднелатерального комплекса связок правого коленного сустава. Дистрофические изменения в структуре дорзального рога медиального мениска". Подскажите, пожалуйста, какое лечение необходимо и нужна ли операция?

Учитывая имеющиеся повреждения связочного аппарата ,трудно рассчитывать на эффективность консервативного лечения, тем более ,если планируется в дальнейшем вернуться  к занятиям спортом.Рекомендуем проконсультироваться  в специализированном ортопедическом отделении где проводятся артроскопические операции. Вы также можете получить необходимую информацию у нашего врача-ортопеда по тел. ( ).


25.10.2012 09:04 Чаркин Анатолий Иванович Москва

У меня контрактура Дюипетрена 4 степени.Как долго длится операция и какие результаты.

Операция по времени зависит от методики оперативного лечения и, как правило, занимает 30-45 минут.Прогноз зависит не только от самого оперативного лечения ,но и от реабилитации ( лечебная гимнастика, физиопроцедуры).Полное восстановление функций требует несколько месяцев.Более подробную информацию Вы можете получить у врача -ортопеда Богданова Вадима Юрьевича тел .

  


25.10.2012 08:52 Раиса Ильинчна Москва

Добрый день! Скажите, пожалуйста, могу ли я получить лечение гиалюксом, имея следующий диагноз: MP-малого синовита, разрыва заднего рога медиального мениска, повреждения латерального мениска 3 степени, повреждения коллатеральных связок, явлений остеоартроза левого коленного сустава. Или есть все-таки необходимость сделать артроскопию. Из-за сильных болей месяц назад я сделала укол дипроспана. Огромное спасибо. С уважением, Раиса Ильинична.

Вы можете проводить лечение гиалюксом ,но рассчитывать на эффективность консервативного лечения с помощью консервативных методов лечения с такой картиной на МРТ не стоит.Морфологические данные на МРТ свидетельствуют в пользу оперативного ( артроскопического ) лечения так, как отсутствие адекватного лечения приведет к развитию деформирующего артроза и необходимости в эндопротезировании в будущем .Вы можете провести консультацию ортопеда в нашем отделении тел.( 495) 438-20-20


23.10.2012 23:27 Федотов Олег Валентинович Москва

Здравствуйте! У меня разрыв суставной губы обоих плеч ! Необходима операция ! Но пока не имею такой возможности ! Скажите пожалуйста можно ли затягивать с этой проблемой ?

Если рекомендовано оперативное лечение, то есть выраженная нестабильность сустава ( тем более имеет место двухсторонний разрыв).Поэтому ,затягивать с оперативным лечение не стоит  так, как застарелые разрывы лечить значительно сложнее  технически и реабилитация более длительная.


22.10.2012 20:15 Фокина Светлана Домодедово

Здравствуйте,моей дочери поставили диагноз застарелое повреждение заднего рога внутреннего меника.Меня интересует-застарелое-это как по времени?

Речь о застарелом повреждении мениска означает, что в остром периоде диагноз не был поставлен и повреждение мениска перешло из острой стадии в хроническую  с периодическим обострениями болей и возможно блоками сустава. Как правило ,о застарелом повреждении судят по морфологическим изменениям  на МРТ , которые развиваются в течение месяцев и даже лет .


22.10.2012 20:04 Иванов А.н. Кострома

Добрый день. Играя в футбол оступился и почувствовал резкую боль в колене. Поехал травму сделали ренген. Перелома нет,мазать индевазином,на прием через неделю. Ночь не спал,боль «адская». Поехал с утра сделал мрт,по совету друзей. Заключение: нарушение целостности, деформация, латерального мышелка (повышеного по т2 и пониженного по т1)размером до 1,3х1,1х0,6 см с выраженным отеком костного мозга по периферии. Во внутреннем мениске паталогический мр сигнал от смешанного повреждения мениска,его заднего рога,2 степени по столлер. В передней крестообразной связке определяется патологический мр сигнал от нарушения её целостности, связка разволокнена,зона перилигаментозного отека. По остальным записям можно судить что все в норме. Итог: мр картина субхондрального перелома латерального мыщелка бедренной кости, повреждееие внутреннего мениска, частичного повреждения передней крестообразной связки. Синовит. Лежу дома,сделал тугую повязку, намазал диклак. Что делать, завтра иду к травматологу. Что ждать от его. как лучше лечить. Жду ответа Спасибо.

Учитывая наличие не только перелома мыщелка ,но и повреждения структур сустава ( связки ,мениск) не исключено, что потребуется оперативное лечение.В любом случае, выбор метода лечения - консервативное ( с помощью иммобилизации гипсом ) или оперативное - является прерогативой лечащего  врача-травматолога.


22.10.2012 11:58 Тарасов Д.А. Владивосток

Здравствуйте! Можно после артроскопии, частичной менискэктомии коленного сустава выполнять УВЧ процедуры?

Физиопроцедуры возможны( в том числе и УВЧ) после оперативого лечения на коленном суставе ( менискэктомии ), но ранее чем через месяц после операции и при отсутствии  воспалительного процесса.


Задать вопрос


*:
*:

E-mail не отображается на сайте, используется для уведомления об ответе.
*:

Введите код: * другой код