Клиника суставной хирургии » Вопросы и ответы

Вопросы и ответы


08.04.2013 17:20 Гальцева Татьяна Геннадьевна Чита

Здравствуйте! Меня зовут Татьяна и мне 29 лет. Отправляю вам описание и заключение МРТ левого и правого коленных суставов. На серии томограмм левого коленного сустава определяется заострение межмыщелковых возвышений,краевые остеофиты. Ширина суставной щели сужена приемущественно с медиальной стороны. В основной полости сустава, переднем и заднем заворотах прослеживается небольшое количество жидкости. Гиалиновый хрящ хорошо дифференцируется, структура его однородная. Медиальный мениск диформирован, уплощен, смещен к периферии сустава. В проекции заднего рога медиального мениска определяется участок умеренно повышенной интенсивности. Передняя крестообразная связка разволокнена, мр-сигнал неоднородный, задняя- ангулирована. Коллатеральные связки четко дифференцируются, структура их не изменена, контуры четкие и ровные. Надколенник правильно расположен, не смещен. Геалиновый хрящ наколенника не изменен, структура его однородная. Форма жирового тела не изменена, структура его - без признаков склерозирования и фрагментации. окружающие мягкие ткани без особенностей. Лимфатические узлы подколенной области не увеличены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Деформирующие артроз 1-2 ст. Дегенеративно-дистрофические изменения медиального мениска. МР-признаки растяжения передней крестообразной связки. На серии томограмм правого коленного сустава определяется заострение межмыщелковых возвышений,краевые остеофиты. Ширина суставной щели сужена с медиальной стороны. В основной полости сустава, переднем и заднем заворотах жидкости не выявлено. Гиалиновый хрящ хорошо дифференцируется, структура его однородная. В проекции заднего рога медиального мениска определяется участок, линейной формы, умеренно повышенной интенсивности, мениск уплощен, смещен к периферии сустава. Задний рог латерального мениска уплощен, смещен к периферии сустава. Передняя крестообразная связка разволокнена,утолщена, мр-сигнал неоднородный, задняя крестообразная деформирована под углом. Коллатеральные связки четко дифференцируются, структура их не изменена, контуры четкие и ровные. Надколенник правильно расположен, не смещен. Геалиновый хрящ наколенника не изменен, структура его однородная. Форма жирового тела не изменена, структура его - без признаков склерозирования и фрагментации. Окружающие мягкие ткани без особенностей. Лимфатические узлы подколенной области не увеличены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Деформирующие артроз 2 ст. МРТ картина повреждения обеих менисков. МР-признаки растяжения передней крестообразной связки. Скажите , какое лечение мне необходимо? Очень жду ответа.

Данные МРТ свидетельствуют о наличии дегенеративных изменений в коленных суставах.Сначала  необходимо провести консервативное лечение -медикаментозная терапия, внутрисуставные инъекции эндопротезов синовиальной жидкости , физиотерапия и ЛФК .Если же болевой синдром будет сохраняться или появятся признаки нарушения функции суставов, то тогда можно рассмотреть  вопрос об оперативном лечении.


07.04.2013 21:13 Загуменов Константин Владимирович Хабаровск

Здравствуйье, мне 22 года. В начале ноября 2012 года мне была проведена артроскопическая транстибиальная монокальная ST реконструкция ПКС. Еще через полтора месяца была ещё одна операция по удалению фиксатора, т. к. он не прижился и образовался свищ. Через пару месяцев при разгибании ноги в колено щелкает. Врач посоветовал пройти процедуру фонофорез лидазы. Скажите, пожалуйста, это хороший избавиться от щелкания?

Достаточно сложно определить заочно, какие произошли послеоперационные осложнения в коленном суставе.Рекомендуем провести повторное МРТ и прислать результаты нам на почту info@menisk.com  и тогда можно будет дать определенные рекомендации.


07.04.2013 21:11 Петренко Владимир -

Здравствуйте!Я занимаюсь спортом,несколько месяцев назад на футболе дернул колено-начало побаливать,сходил на УЗИ,там показало следующее:начальные воспалительно-дегенеративные изменения латерального мениска,целостность не нарушена,структура не однородная мелких участков фиброза.Посоветовали обратиться к физиотерапевту для прохождения процедур.Какое лечение будет эффективным?

Возможно, действительно, имеются только дегенеративные изменения в коленном суставе ( гонартроз).Но учитывая достаточную невысокую информативность УЗИ исследования, рекомендуем провести МРТ коленного сустава, что позволит определить точно, какие морфологические изменения есть в коленном суставе и, соответственно,  выбрать адекватную тактику лечения.


06.04.2013 21:54 Дудник Виталий Юриевич Херсон

Добрый день!После длинного кросса,я начал отрабатывать удары поворотам,где то после 20-го удара я почувствовал дискомфорт в колене (нога которой бил),после еще ударил сильно и произошла сильная боль.Сейчас прошел месяц я не могу ударить мяч из-за боли,но ходить,бегать,приседать ничего не чувствую.Травматолог посмотрел и сказал что скорее всего надрыв связки и отправил на УЗИ.Там поставили диагноз ,повреждения заднего рога медиального мениска,Специалист который делал УЗИ сказал ,что можно обойтись без артроскопии ,а травматолог что без етого не как.Дайте совет что делать.

Для того, чтобы точно определить наличие показаний для выбора метода лечения, рекомендуем ,в первую очередь ,провести МРТ коленного сустава так, как информативность УЗИ исследования достаточно низкая.


06.04.2013 21:52 Корниенко.Андрей Украина,Кировоград

Добрый день мне 13 лет занимаюсь интенсивно футболом и дальше хочу заниматся .На тренировке получил травму колена,на следующий день сделали МРТ вдругом городе,месные врачи решили лечить концервативно наложили гипс на две недели Подскажите пожалуста ваше мнение правильно ли принято решение Описание На серии МР томограмм левого коленного сустава в супрапателлярной бурсе , сумке полуперепончатой мышцы , перилигаментозно у крестообразных связок , между медиальным мениском и мыщелком бедренной кости определяется выпот. Внутри заднего рога медиального мениска , определяется линейной формы участок гиперинтенсивного МП сигнала на Т2 ВИ и STIR ИП , который не распространяется на суставные поверхности костей , передние отделы мениска деформированы , несколько смещены кпереди. Прилежа к наружному краю латерального мениска визуализируется овальное образование с МР сигналом изоинтенсивным жидкости(параменисковая киста)Усилена ангуляция задней крестообразной связки ,длина ее и внутренняя структура не нарушены ,неоднородного повышении МР сигнала ,четко не визуализируются структура передней крестообразной связки(растяжение)В срединных отделах латерального мыщелка бедренной кости отмечается участок неровного ,прерывистого хода суставного хряща. заключение МР признаки повреждения медиального мениска левого коленного сустава(класс II).Повреждение передней крестообразной связки (растяжение).МР признаки повреждения(фрагментация)суставного хряща .Синовиит.

В Вашем случае можно сначала провести консервативное лечение -иммобилизация, ношение ортеза, физиотерапия и ЛФК (после стихания болевых проявлений).Если же болевой синдром будет сохраняться или появятся признаки нарушения функции сустава ( нестабильность или блокировки), то в таком случае необходимо оперативное лечение.


06.04.2013 21:47 Виноградова Наталья Александровна Кинешма Ивановская область

Скажите ,пожалуйста,сколько всего будет стоить консультация врачей при протрузии диска позвонка

Консультация врача-невролога в наших центрах( МРЦ"Беляево" и МРЦ"Лосиный остров" ) стоит 1000 рублей.


04.04.2013 17:12 Алистратов Олег Геннадиевич Старый Оскол

1. Требуется артроскопическая пластика передней крестообразной связки, артроскопическая резекция мениска, артролиз, хейлоэктомия, синовэктомия. 2.Сколько будут стоимость этих операций с учётом стоимости регионарной анестезии 2 степени сложности, стоимости эндопротеза и нахождения на лечении? 3. Возможно заключение договора с физлицом, но чтобы оплатил операцию благотворительный фонд? 4. Есть МРТ в электронном виде. 5. Возможные сроки операции? 6. Женщине 64 года.

Здравствуйте, полная стоимость операции, анестезии, пребывания в стационаре и т.д. составит 150 тыс руб, можем заключить договор об оплате, возможно выполнить операцию на следующей неделе, телефон 8(495) 135-31-33 .


03.04.2013 18:04 Дюжиков Евгений Александрович г. Новый Уренгой

Доброго времени суток! Год назад на тренировке серьезно повредил колено. Обследование от 20.03.2013: полный разрыв ПКС, повреждение обоих менисков, разрыв внутренней боковой связки. Скажите, пожалуйста, какую связку лучше использовать (из сухожилий полусухожильной и нежной мышцы или из связки надколенника) при активном образе жизни, сильных нагрузках на коленный сустав (тяжелый вес, падения с высоты)? Сколько будет стоить операция с использованием рассасывающихся винтов и восстановлением всех поврежденных связок и минисков? Спасибо.

Выбор аутотрансплантата для пластики связочного аппарата коленного сустава  является прерогативой врача, который проводит операцию.Данные МРТ свидетельствуют о наличии выраженных повреждений структур коленного сустава и достаточного большого необходимого объема оперативного вмешательства.В нашей клинике суставной хирургии артроскопическая операция с таким объемом работы( в том числе и с установкой винтов) будет стоить ориентировочно 150-160 000 рублей.Обследование ( КТ ,УЗИ сосудов нижних конечностей ,ЭКГ ), собственно операция и реабилитация -все входит в эту стоимость.Тел. для подробной консультации Вадим Юрьевич


03.04.2013 10:11 новков александр саратов

какие процедуры делать если заболело колено делал операцию на мениск в 2011 году

В первую очередь, необходимо выяснить причину болевого синдрома и пройти консультацию ортопеда и провести обследование ( МРТ коленного сустава).


02.04.2013 22:54 Федорченко Руслан Николаевич Изюм

При КТ левого колен. суст. проведён в спиральн. режиме шагом спираль 0,5 мм. контуры поверхностей суставов довольно чёткие,местами неровные(большие в области латерального мыщелка кости).Замыкательные пластинки не изменены.Отмечается уплотнение субхондральных отделов с наличием участков кистозной перестройки костной структуры.Суставная щель незначительно сужена в латеральных отделах.Имеются признаки повреждения латерального мениска.Костных деструктивных изменений не выявлено.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:КТ-признаки повреждения латерального мениска,начальные признаки артроза левого колен. сустава.

Данные томографии свидетельствуют о наличии повреждения  мениска и не исключено ,что в Вашем случае требуется оперативное лечение.Рекомендуем проконсультироваться с врачом-ортопедом, который на основании осмотра ,изучения результатов КТ и проведения функциональных тестов  сможет определиться с тактикой лечения.


02.04.2013 22:50 Ситнткова Екатерина Александровна Москва

Мне 14 лет и я профессионально занимаюсь гандболом. 3 недели назад получила травму колена. Неделю назад сделала МРТ - заключение: Контузия наружного мыщелка бедренной кости. Дегенеративные изменения заднего рога внутреннего мениска 2 ст. Дисплазия пателлофеморального сустава. Синовит. какой метод лечения наиболее целесообразен - инъекции в коленный сустав или операция? 8

Вначале необходимо провести консервативное лечение - ношение ортеза, разгрузка сустава, прием НПВС, физиотерапия и ЛФК ( после уменьшения болевых проявлений).Если же болевой синдром будет сохраняться и появятся признаки нарушения функции сустава, то тогда необходимо рассмотреть вопрос об оперативном( артроскопическом ) лечении.Более определенно тактику лечения может определить врач-ортопед после очной консультации и проведения функциональных тестов.


01.04.2013 21:19 Елена Анатольевна Москва

Добрый день, в какое время года предпочтительно делать операцию на коленном суставе?

Любое плановое  оперативное  лечение лучше проводить в холодное время, что позволяет минимизировать гнойные осложнения.Но если есть показания к операции, то лучше не затягивать с операцией независимо от времени года,  тем более современные артроскопические  операции на коленном суставе практически не имеют  послеоперационных осложнений.


02.04.2013 12:26 Уладаева Галина, 27 лет. Улан-Удэ,р.Бурятия

Здравствуйте! Два года назад меня стали мучить боли в голеностопном суставе, особого значения я не придала (боль была не ярко выраженной) Теперь боль стала сильнее и я не могу уже ходить в обуви на каблуках, По назначению терапевта сделала рентген, заключение рентгенолога все в норме, обратилась к хирургу, он нашел разрастание хрящевой ткани, которая якобы мешает ходьбе и поэтому сустав опухает - Диагноз остеоартроз голеностопного сустава.Назначил мне ультразвук с гидрокортизоном, солевые ванночки, примочки с димексидом и мазь хондроксид. Эфекта не появилось. По своей инициативе прошла КТ,описание: Определяется узурация суставной поверхности таранной кости по медиальной поверхности размерами около 3х5х2мм, с неровными контурами, с участками остеосклероза плотностью до 1142едН, наличие умеренных краевых костных разрастаний, невысокой плотности.Видимые кости голени, кости предплюсны с четкими ровными контурами, без признаков деструктивных изменений, целлостность их сохранена. Периостальной реакции не выявлено. Суставная щель ГС симметрична. Суставные щели не сужены. Плотностные показатели костей без особенностей. Заключение: КТ-признаки артрита Г/С справа. Консультировалась с травмотологом он посоветовал операцию- что якобы возникает некроз тканей и необходимо убрать деформированный хрящ и кость и вставить имплант на поврежденный участок, (но у нас в городе не делается артроскопия,т.е.операция будет полостная с разрезом всех связок и т.п.). Сделал инъекцию дипроспана в сустав, после него были ужасные боли в суставе, как пояснил травмотолог что так иногда бывает. Сегодня была у хирурга она открыла больничный, так как после укола ходить не могу, и хирург меня раскритиковала, сказав что никаких показаний для операции нет и дипроспан нельзя было ставить, я спросила про артроскопию, ответ был однозначен - нет показаний к операции.Назначен мовалис 3 инъекции. Я даже не знаю что и делать, нога болит и мази не помогают. Посоветуйте, нужна ли мне артроскопия? полостную операцию я даже делать не хочу, боюсь остаться инвалидом. Или может быть посоветуете как доктор какае нибудь другое консервативное лечение? И последнее если все же будет необходима артроскопия то какая стоимость будет? И есть ли квоты. Заранее спасибо!

Здравствуйте, необходимость артроскопического вмешательства, можно будет определить при осмотре и при наличии и КТ и МРТ голеностопного сустава, а пока продолжайте консервативные методы лечения и определитесь с их эффективностью, стоимость данной операции в частных центрах таких как наш примерно 130-150 тыс. рублей, квоты можно получить в городских клиниках в Москве например ЦИТО, ГКБ 1 , 64. Обратите внимание на плоскостопие стопы, бывает такие боли спровоцированы изменением нагрузку на стопу, и вы пишите, что боли усилились после каблуков, это похоже на поперечное плоскостопие. Тел для более подробной консультации 8(495) 135-31-33.

31.03.2013 19:53 Майорова Ольга Александровна Нижегородская область

При МРТ исследовании левого коленного сустава картина выраженных дегенеративных изменений медиального мениска с признаками мукоидной дегенерации, с наличием внутрименисковых и параменисковых кист, возможно, на фоне аномалии развития (дисковидный мениск?) у мамы тоже такие же боли в коленном суставе уже несколько лет. Какое может быть лечение? Что делать?

Тактика лечения в Вашем случае зависит от клинической картины и степени нарушения функции сустава.Если функция сустава нарушена незначительно, то возможно консервативное лечение ( медикаментозное лечение, физиотерапия, внутрисуставные инъекции и ЛФК).При наличии выраженных нарушений функции сустава необходимо оперативное лечение.Окончательное решение о выборе метода лечения может принять только врач-ортопед после очной консультации и проведения функциональных тестов.Вашей же матери необходимо также пройти консультацию ортопеда и провести обследование ( МРТ или УЗИ коленного сустава, лабораторные исследования).


31.03.2013 19:45 Гапонова Оксана Александровна Орловская область

Здравствуйте, мне удалили 8 месяцев на зад мениск у меня заново на чило болеть колено ещё сельней чем болело .Поцкажите что делать?

Возможно, болевой синдром обусловлен развитием артроза.Рекомендуем пройти консультацию ортопеда и  провести МРТ коленного сустава, что позволит определиться с тактикой лечения.


29.03.2013 11:10 Москаленко Юлия Викторовна Москва

В 2005 году получила травму колена на занятиях по физкультуре. Заключение МРТ: Разрыв переднего рога латерального мениска ПКС левого коленного сустава. После консультации в нескольких клиниках Москвы от оперативного лечения отказалась. С тех пор с регулярностью 1-2 раза в год происходит смещение коленной чашечки. Сколько будет стоит операция с таким диагнозом. Спасибо

Если речь идет об операции на мениске ,то такая операция в нашей клинике стоит 55-60 000 рублей ( включая дооперационное обследование и реабилитацию). В Вашем случае также есть нестабильность надколенника и поэтому не исключено, что объем оперативного вмешательства будет больше. Рекомендуем пройти очную консультацию нашего специалиста, что поможет выбрать адекатную тактику лечения. Тел. для подробной консультации Вадим Юрьевич


29.03.2013 11:00 Александров Евгений Уфа

Здравствуйте, мне 21 год, я занимаюсь лыжными гонками, появились ноющие боли в коленях, сходил на мрт, в заключении лев. колена написали МР картина частичного повреждения передней крестообразной связки, минимальные дистрофические изменения медиального менисков (I ст. изменения по Stoller). Умеренно выраженный синовит. Извитость собственной связки надколенника. Структурные изменения в области бугристости большеберцовой кости. Пр. колено: МР картина частичного повреждения передней крестообразной связки, минимальные дистрофические изменения медиального менисков (I ст. изменения по Stoller). Задняя крестообразная связка ангулирована. Извитость собственной связки надколенника. Параменисковая латеральная киста. Умеренно выраженный синовит. Хирург-ортопед для лечения отправил на токовую физиотерапию, прошел полный курс, боли не прекратились. Что можете сказать о заключении мрт, посоветуйте может нужна операция или в платные клиники обратиться для лечения, хочется заниматься спортом и дальше.

Данные МРТ свидетельствуют о наличии изменений при которых возможно консервативное лечение - разгрузка сустава, ношение ортеза ,физиотерапия и ЛФК ( после уменьшения болевых проявлений).Рекомендуем продолжить консервативное лечение .Если же болевой синдром будет  сохраняться и есть признаки нарушения функции сустава,  то в таких случаях необходимо рассмотреть вопрос об оперативном лечении, тем более, если Вы планируете в дальнейшем заниматься спортом.Окончательное решение о тактике лечения может принять только врач-ортопед после очной консультации и проведения функциональных тестов.


28.03.2013 23:37 розина татьяна анатольевна ясиноватая

у моей мамы врачи поставили диагноз суставная щель неравномерной ширины небольшие заострения по краям сустава уплотнение суставов артрит 1 степени прошла курс лечения но нет никаких изменений боли по прежднему острые как нам поступить пройти ещё один курс или проконсультироваться у другогаоврача да и вообще как ей помочь

Предоставленная Вами информация не является диагнозом, а лишь описанием результатов рентгенологического исследования ,причем не понятно о каком суставе( суставах) идет речь.Причинами артрита могут быть различные заболевания ( остеоартроз, ревматоидный артрит, подагра и т.д.) и поэтому для выработки адекватной тактики лечения рекомендуем пройти консультацию ревматолога и провести полноценное обследование.


28.03.2013 23:31 Моложавская Нина Москва

Добрый день. 31 год, месяц назад получила травму при падении на сноуборде в горах. Боль была резкой, сильной, но через пару дней опять продолжила кататься (не сгибая поврежденное колено). По возвращению домой колено не давало покоя. При определенных движениях была боль, ходила прихрамывая. Посетила МРТ на 20 день после травмы. Заключение: мр-картина дегеративных изменений задних рогов медиального и латерального менисков 2-3 ст., частичный разрыв коллатеральных связок: латеральной 1 ст., медиальной 1 ст., медиального удерживателя наколенника 0-1 ст., контузионные изменения костного мозга, остеоартроз левого коленного сумтава, проявление супрапателлярного бурсита. Дополнительно рекомендовано РКТ. Теперь вопросы: 1. Смогу ли я дальше кататься на лыжах, сноуборде, велосипеде? 2. Требуется ли мне операция на менисках для полноценной дальнейшей жизни? Травматолог сказал, что мне нельзя физические нагрузки на колено, нельзя подниматься без лифта по ступенькам, позабыть о катании :( На сегодня беспокоят боли при определенном движении, и второй эпизод боли на "ровном месте" (просто иду по прямой поверхности) по центру колена, больсекундная, резкая. Раз-два эпизода в день.

Если вы планируете заниматься в дальнейшем спортом ,то  это будет возможно только после артроскопической операции.Если же Вы не планируете заниматься спортом, то существуют определенные шансы эффективности консервативного лечения.Но если на фоне консервативного лечения будет сохраняться болевой синдром и появятся признаки нарушения функции сустава ,то речь может также идти об оперативном лечении.


27.03.2013 19:43 Медведева Елена Валерьевна Липецк

Здравствуйте.Месяц назад получила травму правого колена.Мне 31 год. Прошла обследование МРТ."Отёк,разрыв большей части волокон передней крестообразной связки,реактивный отёк наружных мыщелков бедренной и большеберцовой костей,дистрофические изменения менисков-1ст.Синовит." Нужно ли оперативное вмешательство?

Данные МРТ свидетельствуют о выраженном повреждении ПКС и в таких случаях консервативное лечение бесперспективно .Необходимо оперативное лечение ( артроскопическая пластика ПКС).


Задать вопрос


*:
*:

E-mail не отображается на сайте, используется для уведомления об ответе.
*:

Введите код: * другой код